Domowa stymulacja wzmacniająca odporność

Rezyliencja, pojęcie opisujące zdolność określonych jednostek do przeciwstawienia się m.in. działaniu stresu, jest pojęciem szerokim.

W psychologii klinicznej i zdrowiu psychicznym koncepcja odporności była historycznie powiązana z badaniem różnic indywidualnych (np. samoocena, poczucie kontroli, postrzeganie wsparcia społecznego itp.), które warunkują zdolność radzenia sobie ze skutkami traum życiowych oraz utrzymywania dobrego funkcjonowania psychofizycznego, unikania chorób psychicznych.

W badaniach neuroobrazowych zidentyfikowano obszary mózgu, które wykazują wzorce określonej aktywności i połączeń podczas narażenia na stresujące lub gwałtowne bodźce, i mogą być skorelowane z wynikami w skalach odporności psychospołecznej lub przewidywać możliwości radzenia sobie.

W tym samym duchu nasza grupa zaobserwowała niedawno, jak pewne wzorce połączeń między obszarami czołowymi i ciemieniowymi, powiązane z domyślną siecią neuronową (DMN) i siecią czołowo-ciemieniową (FPN), pozwalają przewidzieć lepszą odporność na stres, co zmniejsza negatywny wpływ na zdrowie psychiczne.

Łącznie odkrycia te sugerują możliwe istnienie obwodów mózgowych składających się z węzłów w przyśrodkowych obszarach grzbietowo-bocznych i przedczołowych mózgu oraz ich połączeń z obszarami ciemieniowymi, szczególnie związanych ze zdolnością sprężystości.

W tym kontekście nieinwazyjna stymulacja przezczaszkowa, bezpieczna i skuteczna procedura, zapewnia nam technikę modulowania aktywności mózgu w tych obszarach i potencjalnie promowania odporności.

Spośród różnych technik, jedną z najlepiej zbadanych i obiecujących metod jest stymulacja przezczaszkowa prądem stałym (tDCS).

W tDCS elektrody powierzchniowe (anoda i katoda) wstrzykiwają przez czaszkę prąd stały o niskim natężeniu, aby modulować aktywność mózgu i pobudliwość kory, przy czym efekty regulacyjne wpływają nie tylko na obszary stymulowane mózgu, ale także na połączone sieci mózgowe, co może potencjalnie „ zoptymalizować” równowagę pomiędzy integracją i segregacją powiązanych funkcji.

Co najważniejsze, postęp technologiczny sprawił, że urządzenia tDCS stały się bardziej przenośne i przyjazne dla użytkownika, z możliwością konfiguracji na odległość i potencjalnie umożliwiają administrowanie nimi w domu, przy zdalnym nadzorze, ułatwiając przestrzeganie protokołów interwencyjnych.

Cel Celem tego badania jest ocena wykonalności i skutków bezpośredniej interwencji promującej odporność na stres

Materiały i metody Projekt badania Naukowcy przeprowadzą otwarte badanie z udziałem zdrowych dorosłych, którzy przeprowadzą ocenę przed stymulacją, zdalnie nadzorowaną interwencję domową z użyciem tDCS oraz ocenę po leczeniu.

Podczas poprzedniej oceny uczestnicy zostaną przeszkoleni w zakresie obsługi urządzenia do stymulacji, a także materiały informacyjne, a także w trakcie trwania interwencji, a przez czas trwania interwencji badacze będą zdalnie monitorować stymulację.

Uczestnicy W badaniu weźmie udział 40 zdrowych dorosłych w wieku od 40 do 65 lat. Liczebność próby została obliczona z uwzględnieniem efektu wielkości z poprzednich badań oceniających modulujący wpływ nieinwazyjnej stymulacji mózgu na aspekty funkcjonalne i behawioralne związane z odpornością, zdefiniowaną jako zdolność przeciwstawiania się czynnikom zewnętrznym i stresogennym.

Wielkość wymaganej próby, biorąc pod uwagę alfa = 0,05 i moc statystyczną (1-beta) = 0,80, oszacowano na od 30 do 38 osób, w zależności od testu statystycznego. Biorąc pod uwagę możliwe porzucenie na poziomie około 10%, ostateczna próba będzie składać się z 40 osób.

Ocena przed interwencją Przed interwencją uczestnicy otrzymają kwestionariusze i paradygmat wywoływania stresu.

Po zakończeniu interwencji te same badania zostaną powtórzone.

Paradygmat indukcji stresu W tym zadaniu, opracowanym przez Limbachię i współpracowników, istnieją dwa kręgi, które czasami poruszają się, zbliżając się, a czasami oddalając się od siebie. Po dotknięciu kół uczestnicy otrzymują delikatny elektryczny bodziec stresogenny. Ruch po okręgu charakteryzuje się wysokim stopniem nieprzewidywalności.

Stresujący bodziec elektryczny będzie dostarczany przez elektrody w ciągu 500 ms do czwartego i piątego palca lewej ręki. Aby ocenić intensywność szoku, każdy uczestnik zostanie poproszony o wybranie własnego poziomu stymulacji przed zadaniem stresowym, tak aby bodziec był „nieprzyjemny, ale nie bolesny”.

Podczas zadania rejestrowane będą zmiany w przewodnictwie skórnym, częstości akcji serca, średnicy źrenicy oraz zmiany w łączności i oscylacjach sieci odzwierciedlone w sygnale elektroencefalograficznym.

Wskaźniki wykonalności Aby potwierdzić wykonalność takich interwencji, badacze ocenią przestrzeganie interwencji.

Szkolenie stymulacyjne Naukowcy przeprowadzą pierwszą sesję szkoleniową osobiście, po której nastąpi program szkoleniowy i zdalny monitoring. Celem tych sesji szkoleniowych będzie pouczenie i zapewnienie prawidłowego podawania stymulacji.

Nadzór nad sesjami stymulacyjnymi

Naukowcy będą prowadzić zdalny monitoring przez cały czas trwania interwencji:

Badacze będą monitorować pierwsze 2/3 sesji stymulacji, drugie potrzeby i dopóki uczestnicy nie będą tego potrzebować. Od drugiego tygodnia badacze będą co tydzień śledzić interwencję w ramach co najmniej jednej rozmowy wideo w tygodniu.

Protokół stymulacji TDCS:

Sesja stymulacyjna będzie trwać 20 minut, zgodnie z protokołem szeroko stosowanym w różnych badaniach.

Stymulacja zostanie przeprowadzona w lewej grzbietowo-bocznej korze przedczołowej (L-DLPFC).

Prąd będzie dostarczany w sposób ciągły przez 30 minut, a wszystkie parametry stymulacji, które należy zastosować, będą zgodne z ogólnymi wytycznymi kryteriów bezpieczeństwa przezczaszkowej stymulacji elektrycznej i ze względów bezpieczeństwa maksymalny dostarczany prąd wyniesie 2 mA.

Stymulacja będzie przeprowadzana przy użyciu urządzenia medycznego Sooma tDCSTM używanego przez pracowników służby zdrowia na całym świecie. To urządzenie uzyskało certyfikaty CE, Health Canada, MDA, HSA, TGA i COFEPRIS. Urządzenia Sooma tDCSTM są produkowane w Finlandii zgodnie z normą ISO 13485.