Hjemmebaseret stimulering for at fremme modstandskraft

Resiliens, begrebet, der beskriver visse individers evne til at modstå, blandt andet påvirkningen af ​​stress, er et bredt begreb.

I klinisk psykologi og mental sundhed har begrebet modstandskraft historisk set været forbundet med studiet af individuelle forskelle (f.eks. selvværd, følelse af kontrol, opfattelse af social støtte, etc.), der bestemmer evnen til at klare påvirkningen af ​​livstraumer og opretholde en god psykisk og fysisk funktion, undgå psykisk sygdom.

Neuroimaging forskning har identificeret hjerneregioner, der viser mønstre af specifik aktivitet og forbindelse under eksponering for stressende eller voldelige stimuli og kan være korreleret med scores på psykosociale modstandsskalaer eller forudsige mestringsevner.

På samme måde har vores gruppe for nylig observeret, hvordan visse forbindelsesmønstre mellem frontale og parietale områder relateret til standard neurale netværk (DMN) og pedimental-parietale netværk (FPN), forudsiger bedre stressresiliens, hvilket mindsker den negative indvirkning på mentalt helbred.

Tilsammen antyder disse fund den mulige eksistens af hjernekredsløb sammensat af noder inden for mediale dorsolaterale og præfrontale hjerneområder og deres forbindelser til parietale områder, specifikt relateret til modstandsdygtighed.

I denne sammenhæng giver ikke-invasiv transkraniel stimulation, en sikker og effektiv procedure, os en teknik til at modulere hjerneaktivitet i disse områder og potentielt fremme modstandskraft.

Blandt de forskellige teknikker er jævnstrøms transkraniel stimulering (tDCS) en af ​​de mest undersøgte og lovende tilgange.

I tDCS injicerer overfladeelektroder (anode og katode) lav-intensitet jævnstrøm gennem kraniet for at modulere hjerneaktivitet og kortikal excitabilitet, med regulatoriske effekter, der påvirker ikke kun områder, hjernestimulerede, men også forbundet hjernenetværk, og dermed med potentiale til at " optimere" balancen mellem integration og adskillelse af tilknyttede funktioner.

Det er afgørende, at teknologiske fremskridt har gjort tDCS-enheder mere bærbare og brugervenlige, med mulighed for at blive konfigureret på afstand og potentielt muliggøre deres hjemmeadministration med fjernovervågning, hvilket letter overholdelse af interventionsprotokoller.

Mål Formålet med denne undersøgelse er at vurdere gennemførligheden og effekterne af en direkte intervention for at fremme modstandsdygtighed over for stress

Materialer og metode Studiedesign Forskerne vil implementere et åbent forsøg med raske voksne, der udfører en præ-stimuleringsvurdering, en fjernovervåget hjemmeintervention med tDCS og en efterbehandlingsvurdering.

Under den tidligere vurdering vil deltagerne modtage træning i brugen af ​​stimulationsapparatet samt informationsmateriale, og i løbet af interventionen, og under interventionens varighed vil forskerne fjernovervåge stimuleringen.

Deltagere Denne undersøgelse vil involvere 40 raske voksne i alderen 40 til 65 år. Prøvestørrelsen er blevet beregnet under hensyntagen til den store effekt af tidligere undersøgelser, der undersøger den modulerende effekt af ikke-invasiv hjernestimulering på funktionelle og adfærdsmæssige aspekter relateret til modstandskraft, defineret som evnen til at modstå eksterne og stressende faktorer.

Størrelsen af ​​den påkrævede prøve, i betragtning af alfa=0,05 og statistisk styrke (1-beta) =0,80, er blevet estimeret til mellem 30 og 38 individer afhængigt af den statistiske test. I betragtning af en mulig opgivelse på omkring 10 %, vil den endelige prøve bestå af 40 individer.

Pre-Post Assessment Forud for interventionen vil deltagerne blive administreret med spørgeskemaer og et paradigme for stressinduktion.

Når interventionen er afsluttet, vil de samme tests blive gentaget.

Stressinduktionsparadigme I denne opgave, udviklet af Limbachia og samarbejdspartnere, er der to cirkler, der til tider bevæger sig ved at nærme sig og nogle gange bevæge sig væk fra hinanden. Når cirklerne røres, modtager deltagerne en blød elektrisk stressor-stimulus. Cirkulær bevægelse har en høj grad af uforudsigelighed.

Den stressende elektriske stimulus vil blive leveret med 500 ms gennem elektroder, til den fjerde og femte finger på venstre hånd. For at måle intensiteten af ​​chokket vil hver deltager blive bedt om at vælge deres eget stimuleringsniveau før stressopgaven, så stimulus er "ubehagelig, men ikke smertefuldt".

Under opgaven vil ændringer i hudens ledning, hjertefrekvens, pupildiameter og ændringer i forbindelse og netværksoscillation afspejlet af signalelektroencefalografien blive registreret.

Gennemførlighedsindikatorer For at bekræfte gennemførligheden af ​​sådanne interventioner vil efterforskerne evaluere overholdelse af intervention.

Stimuleringstræning forskerne vil tage en første træningssession personligt efterfulgt af et trænings- og fjernovervågningsprogram. Disse træningssessioner har til formål at instruere og sikre den korrekte administration af stimulation.

Stimuleringssessioner tilsyn

Forskerne vil udføre fjernovervågning under hele interventionens varighed:

Efterforskere vil overvåge de første 2/3 stimulationssessioner, andet behov, og indtil deltagerne har brug for det. Fra den anden uge vil forskerne følge interventionen ugentligt gennem mindst et videoopkald om ugen.

TDCS-stimuleringsprotokol:

Stimuleringssessionen varer 20 minutter efter en protokol, der er meget brugt i forskellige undersøgelser.

Stimulering vil blive udført i venstre dorsale laterale præfrontale cortex (L-DLPFC).

Strømmen vil blive tilført konstant i 30 minutter, og alle de stimulationsparametre, der skal bruges, overholder de generelle retningslinjer for sikkerhedskriterierne for transkraniel elektrisk stimulation, og af sikkerhedsmæssige årsager vil den maksimale tilførte strøm være 2 ma.

Stimuleringen vil blive leveret ved hjælp af Sooma tDCSTM medicinsk udstyr, der bruges af sundhedspersonale over hele verden. Denne enhed har opnået CE-, Health Canada-, MDA-, HSA-, TGA- og COFEPRIS-godkendelser. Sooma tDCSTM-enheder er fremstillet i Finland under ISO 13485-standarden.