Стимулирование на дому для повышения устойчивости

Устойчивость, концепция, описывающая способность определенных людей противостоять, в том числе, воздействию стресса, является широким термином.

В клинической психологии и психическом здоровье концепция устойчивости исторически была связана с изучением индивидуальных различий (например, самооценка, чувство контроля, восприятие социальной поддержки и др.), определяющие способность справляться с воздействием жизненных травм и сохранять хорошее психологическое и физическое функционирование, избегая психических заболеваний.

Исследования нейровизуализации выявили области мозга, которые демонстрируют закономерности специфической активности и взаимодействия во время воздействия стрессовых или агрессивных стимулов и могут коррелировать с баллами по шкалам психосоциальной устойчивости или прогнозировать способности справляться с ситуацией.

В том же духе наша группа недавно наблюдала, как определенные модели связи между лобными и теменными областями, связанные с нейронной сетью по умолчанию (DMN) и педиментально-теменной сетью (FPN), предсказывают лучшую стрессоустойчивость, что снижает негативное воздействие на душевное здоровье.

В совокупности эти данные предполагают возможное существование мозговых цепей, состоящих из узлов в медиальных дорсолатеральных и префронтальных областях мозга, и их связей с теменными областями, что конкретно связано с устойчивостью.

В этом контексте неинвазивная транскраниальная стимуляция, безопасная и эффективная процедура, дает нам возможность модулировать активность мозга в этих областях и потенциально повышать устойчивость.

Среди различных методов транскраниальная стимуляция постоянным током (тDCS) является одним из наиболее изученных и многообещающих подходов.

При tDCS поверхностные электроды (анод и катод) пропускают постоянный ток низкой интенсивности через череп для модуляции активности мозга и возбудимости коры, при этом регуляторные эффекты затрагивают не только стимулируемые области мозга, но и связанные с ним сети мозга, и, таким образом, потенциально могут оптимизировать» баланс между интеграцией и разделением связанных функций.

Крайне важно, что достижения в области технологий сделали устройства tDCS более портативными и удобными для пользователя, с возможностью настройки на расстоянии и потенциально позволяющими их домашнее администрирование с удаленным контролем, что облегчает соблюдение протоколов вмешательства.

Цель Целью данного исследования является оценка осуществимости и эффективности прямого вмешательства, направленного на повышение устойчивости к стрессу.

Материалы и методы. Дизайн исследования. Исследователи проведут открытое исследование с участием здоровых взрослых, выполняющих оценку перед стимуляцией, дистанционное контролируемое домашнее вмешательство с помощью tDCS и оценку после лечения.

Во время предыдущей оценки участники пройдут обучение использованию устройства стимуляции, а также информационный материал, и в течение всего вмешательства, а на протяжении всего вмешательства исследователи будут удаленно контролировать стимуляцию.

Участники В исследовании примут участие 40 здоровых взрослых в возрасте от 40 до 65 лет. Размер выборки был рассчитан с учетом эффекта величия предыдущих исследований, изучавших модулирующее влияние неинвазивной стимуляции мозга на функциональные и поведенческие аспекты, связанные с устойчивостью, определяемой как способность противостоять внешним и стрессовым факторам.

Размер необходимой выборки, учитывая альфа = 0,05 и статистическую мощность (1-бета) = 0,80, оценивается в пределах от 30 до 38 человек в зависимости от статистического теста. Учитывая возможный отказ около 10%, окончательная выборка будет состоять из 40 человек.

Оценка до и после вмешательства Перед началом вмешательства участникам будут предоставлены анкеты и парадигма индукции стресса.

После завершения вмешательства те же тесты будут повторены.

Парадигма индукции стресса. В этом задании, разработанном Лимбахией и его сотрудниками, есть два круга, которые время от времени движутся, приближаясь, а иногда удаляясь друг от друга. При прикосновении к кругам участники получают мягкий электрический стрессорный стимул. Круговое движение обладает высокой степенью непредсказуемости.

Стрессовый электрический стимул будет подаваться в течение 500 мс через электроды на четвертый и пятый пальцы левой руки. Чтобы оценить интенсивность шока, каждому участнику перед стрессовым заданием будет предложено выбрать собственный уровень стимуляции, чтобы стимул был «неприятным, но не болезненным».

Во время выполнения задания будут регистрироваться изменения кожной проводимости, частоты сердечных сокращений, диаметра зрачка, а также изменения в связности и колебаниях сети, отражаемые сигнальной электроэнцефалографией.

Показатели осуществимости Чтобы подтвердить осуществимость таких вмешательств, исследователи оценят приверженность вмешательству.

Тренировка по стимуляции. Исследователи проведут первую тренировку лично, после чего последует программа обучения и дистанционного мониторинга. Эти учебные занятия будут направлены на то, чтобы проинструктировать и обеспечить правильное проведение стимуляции.

Контроль сеансов стимуляции

Исследователи будут осуществлять дистанционный мониторинг на протяжении всего периода вмешательства:

Исследователи будут следить за первыми 2/3 сеансами стимуляции, вторыми потребностями и до тех пор, пока участникам это не понадобится. Со второй недели исследователи будут следить за ходом вмешательства еженедельно, проводя как минимум один видеозвонок в неделю.

Протокол стимуляции TDCS:

Сеанс стимуляции продлится 20 минут по протоколу, широко используемому в различных исследованиях.

Стимуляция будет осуществляться в левой дорсально-латеральной префронтальной коре (L-DLPFC).

Ток будет подаваться стабильно в течение 30 минут, и все используемые параметры стимуляции соответствуют общим критериям безопасности транскраниальной электростимуляции, а по соображениям безопасности максимальный подаваемый ток составит 2 мА.

Стимуляция будет осуществляться с помощью медицинского устройства Sooma tDCSTM, используемого медицинскими работниками по всему миру. Это устройство получило одобрения CE, Health Canada, MDA, HSA, TGA и COFEPRIS. Устройства Sooma tDCSTM производятся в Финляндии по стандарту ISO 13485.