Hjemmebasert stimulering for å fremme motstandskraft

Resiliens, begrepet som beskriver visse individers evne til å motstå, blant annet påvirkningen av stress, er et vidt begrep.

I klinisk psykologi og mental helse har begrepet motstandskraft historisk sett vært knyttet til studiet av individuelle forskjeller (f. selvtillit, følelse av kontroll, oppfatning av sosial støtte, etc.) som bestemmer evnen til å takle virkningen av livstraumer og opprettholde god psykologisk og fysisk funksjon, unngå psykiske lidelser.

Nevroimaging forskning har identifisert hjerneregioner som viser mønstre av spesifikk aktivitet og tilkobling under eksponering for stressende eller voldelig stimuli og kan være korrelert med skårer på psykososial motstandsskala eller forutsi mestringsevner.

På samme måte har gruppen vår nylig observert hvordan visse tilkoblingsmønstre mellom frontale og parietale områder relatert til standard nevrale nettverk (DMN) og pedimental-parietale nettverk (FPN), er prediktive for bedre stressresiliens, noe som reduserer den negative effekten på mental Helse.

Sammen antyder disse funnene den mulige eksistensen av hjernekretsløp sammensatt av noder innenfor mediale dorsolaterale og prefrontale hjerneområder, og deres forbindelser til parietale områder, spesielt relatert til motstandsevne.

I denne sammenheng gir ikke-invasiv transkraniell stimulering, en sikker og effektiv prosedyre, oss en teknikk for å modulere hjerneaktivitet i disse områdene og potensielt fremme motstandskraft.

Blant de ulike teknikkene er likestrøms transkraniell stimulering (tDCS) en av de mest studerte og lovende tilnærmingene.

I tDCS injiserer overflateelektroder (anode og katode) lavintensitets likestrøm gjennom hodeskallen for å modulere hjerneaktivitet og kortikal eksitabilitet, med regulatoriske effekter som påvirker ikke bare områder hjernestimulerte, men også koblede hjernenettverk, og dermed med potensial til å " optimalisere" balansen mellom integrasjon og segregering av tilknyttede funksjoner.

Avgjørende er at fremskritt innen teknologi har gjort tDCS-enheter mer bærbare og brukervennlige, med mulighet for å bli konfigurert på avstand, og potensielt muliggjøre hjemmeadministrasjon, med fjernovervåking, noe som letter overholdelse av intervensjonsprotokoller.

Mål Målet med denne studien er å vurdere gjennomførbarheten og effekten av en direkte intervensjon for å fremme motstandskraft mot stress

Materialer og metodestudiedesign Forskerne vil implementere en åpen studie med friske voksne som utfører en pre-stimuleringsvurdering, en fjernovervåket hjemmeintervensjon med tDCS og en vurdering etter behandling.

Under den forrige vurderingen vil deltakerne få opplæring i bruk av stimuleringsapparatet, samt informasjonsmateriell, og i løpet av intervensjonen, og under intervensjonens varighet vil forskere fjernovervåke stimuleringen.

Deltakere Denne studien vil involvere 40 friske voksne i alderen 40 til 65 år. Prøvestørrelsen er beregnet under hensyntagen til den store effekten av tidligere studier som undersøker den modulerende effekten av ikke-invasiv hjernestimulering på funksjonelle og atferdsmessige aspekter knyttet til motstandskraft, definert som evnen til å motstå ytre og stressende faktorer.

Størrelsen på det nødvendige utvalget, tatt i betraktning alfa=0,05 og statistisk styrke (1-beta) =0,80, har blitt estimert til mellom 30 og 38 individer avhengig av den statistiske testen. Tatt i betraktning en mulig oppgivelse på rundt 10 %, vil det endelige utvalget bestå av 40 individer.

Pre-Post Assessment Før intervensjonen vil deltakerne bli administrert med spørreskjemaer og et paradigme for stressinduksjon.

Når intervensjonen er fullført, vil de samme testene bli gjentatt.

Stressinduksjonsparadigme I denne oppgaven, utviklet av Limbachia og medarbeidere, er det to sirkler som til tider beveger seg ved å nærme seg og noen ganger beveger seg bort fra hverandre. Når sirklene berøres, får deltakerne en myk elektrisk stressstimulus. Sirkulær bevegelse har en høy grad av uforutsigbarhet.

Den stressende elektriske stimulansen vil bli levert med 500 ms gjennom elektroder, til den fjerde og femte fingeren på venstre hånd. For å måle intensiteten av sjokket vil hver deltaker bli bedt om å velge sitt eget stimuleringsnivå før stressoppgaven, slik at stimulansen er "ubehagelig, men ikke smertefull".

Under oppgaven vil endringer i hudledning, hjertefrekvens, pupilldiameter og endringer i tilkobling og nettverksoscillasjon reflektert av signalelektroencefalografien bli registrert.

Gjennomførbarhetsindikatorer For å bekrefte gjennomførbarheten av slike intervensjoner, vil etterforskerne evaluere etterlevelse av intervensjon.

Stimuleringstrening forskerne vil gjennomføre en første treningsøkt personlig, etterfulgt av et trenings- og fjernovervåkingsprogram. Disse treningsøktene har som mål å instruere og sikre riktig administrering av stimulering.

Tilsyn med stimuleringsøkter

Forskerne vil utføre fjernovervåking gjennom hele intervensjonens varighet:

Etterforskere vil overvåke de første 2/3 stimuleringsøktene, andre behov, og til deltakerne trenger det. Fra den andre uken vil forskerne følge intervensjonen ukentlig gjennom minst én videosamtale per uke.

TDCS-stimuleringsprotokoll:

Stimuleringsøkten vil vare i 20 minutter, etter en protokoll som er mye brukt i ulike studier.

Stimulering vil bli utført i venstre dorsal lateral prefrontal cortex (L-DLPFC).

Strømmen vil bli tilført jevnt i 30 minutter og alle stimuleringsparametrene som skal brukes overholder de generelle retningslinjene for sikkerhetskriteriene for transkraniell elektrisk stimulering, og av sikkerhetsgrunner vil den maksimale tilførte strømmen være 2 ma.

Stimuleringen vil bli levert ved hjelp av Sooma tDCSTM medisinsk utstyr som brukes av helsepersonell over hele verden. Denne enheten har fått CE-, Health Canada-, MDA-, HSA-, TGA- og COFEPRIS-godkjenninger. Sooma tDCSTM-enheter er produsert i Finland under ISO 13485-standarden.