Thuisgebaseerde stimulatie om de veerkracht te bevorderen

Veerkracht, het concept dat het vermogen van bepaalde individuen beschrijft om weerstand te bieden aan onder meer de impact van stress, is een brede term.

In de klinische psychologie en de geestelijke gezondheidszorg is het concept van veerkracht historisch gezien gekoppeld aan de studie van individuele verschillen (bijv. gevoel van eigenwaarde, gevoel van controle, perceptie van sociale steun, enz.) die bepalend zijn voor het vermogen om met de impact van levenstrauma’s om te gaan en een goed psychologisch en fysiek functioneren te behouden, waarbij psychische aandoeningen worden vermeden.

Neuroimaging-onderzoek heeft hersengebieden geïdentificeerd die patronen van specifieke activiteit en connectiviteit vertonen tijdens blootstelling aan stressvolle of gewelddadige stimuli en kunnen gecorreleerd zijn met scores op psychosociale veerkrachtschalen of het voorspellen van coping-capaciteiten.

In dezelfde geest heeft onze groep onlangs waargenomen hoe bepaalde connectiviteitspatronen tussen frontale en pariëtale gebieden, gerelateerd aan het standaard neurale netwerk (DMN) en het frontonaal-pariëtale netwerk (FPN), voorspellend zijn voor een betere stressbestendigheid, waardoor de negatieve impact op het zenuwstelsel afneemt. mentale gezondheid.

Samen suggereren deze bevindingen het mogelijke bestaan ​​van hersencircuits die zijn samengesteld uit knooppunten in mediale dorsolaterale en prefrontale hersengebieden, en hun verbindingen met pariëtale gebieden, specifiek gerelateerd aan het veerkrachtvermogen.

In deze context biedt niet-invasieve transcraniële stimulatie, een veilige en effectieve procedure, ons een techniek om de hersenactiviteit in deze gebieden te moduleren en mogelijk de veerkracht te bevorderen.

Van de verschillende technieken is gelijkstroom transcraniële stimulatie (tDCS) een van de meest bestudeerde en veelbelovende benaderingen.

Bij tDCS injecteren oppervlakte-elektroden (anode en kathode) gelijkstroom met lage intensiteit door de schedel om de hersenactiviteit en corticale prikkelbaarheid te moduleren, waarbij regulerende effecten niet alleen de gebieden beïnvloeden die de hersenen stimuleren, maar ook verbonden hersennetwerken, en dus met het potentieel om " optimaliseren" de balans tussen integratie en segregatie van bijbehorende functies.

Cruciaal is dat de technologische vooruitgang tDCS-apparaten draagbaarder en gebruiksvriendelijker heeft gemaakt, met de mogelijkheid om op afstand te worden geconfigureerd en mogelijk thuisbeheer mogelijk te maken, met toezicht op afstand, waardoor de naleving van interventieprotocollen wordt vergemakkelijkt.

Doel Het doel van deze studie is om de haalbaarheid en effecten te beoordelen van een directe interventie om de veerkracht tegen stress te bevorderen

Materialen en methode Studieopzet De onderzoekers zullen een open proef implementeren met gezonde volwassenen die een beoordeling vóór de stimulatie, een op afstand begeleide thuisinterventie met tDCS, en een beoordeling na de behandeling uitvoeren.

Tijdens de vorige beoordeling krijgen de deelnemers training over het gebruik van het stimulatieapparaat, evenals informatiemateriaal, en gedurende de interventie, en gedurende de duur van de interventie, zullen onderzoekers de stimulatie op afstand monitoren.

Deelnemers Bij dit onderzoek zijn 40 gezonde volwassenen van 40 tot 65 jaar betrokken. Bij het berekenen van de steekproefomvang is rekening gehouden met het grootse effect van eerdere onderzoeken naar het modulerende effect van niet-invasieve hersenstimulatie op functionele en gedragsaspecten die verband houden met veerkracht, gedefinieerd als het vermogen om weerstand te bieden aan externe en stressvolle factoren.

De omvang van de vereiste steekproef, rekening houdend met alfa=0,05 en statistische power (1-bèta) =0,80, wordt geschat op tussen de 30 en 38 personen, afhankelijk van de statistische test. Rekening houdend met een mogelijke verlating van ongeveer 10%, zal de uiteindelijke steekproef uit 40 personen bestaan.

Pre-Post Assessment Voorafgaand aan de interventie krijgen de deelnemers vragenlijsten en een paradigma van stressinductie toegediend.

Zodra de interventie is voltooid, worden dezelfde tests herhaald.

Stressinductieparadigma In deze taak, ontwikkeld door Limbachia en medewerkers, zijn er twee cirkels die soms bewegen door elkaar te naderen en soms van elkaar af te bewegen. Wanneer de cirkels worden aangeraakt, ontvangen de deelnemers een zachte elektrische stressprikkel. Cirkelvormige bewegingen hebben een hoge mate van onvoorspelbaarheid.

De stressvolle elektrische stimulus wordt binnen 500 ms via elektroden afgegeven aan de vierde en vijfde vinger van de linkerhand. Om de intensiteit van de schok te meten, wordt aan elke deelnemer gevraagd om vóór de stresstaak zijn eigen stimulatieniveau te kiezen, zodat de stimulus "onaangenaam maar niet pijnlijk" is.

Tijdens de taak zullen veranderingen in huidgeleiding, hartslag, pupildiameter en veranderingen in connectiviteit en netwerkoscillatie, weerspiegeld door de signaalelektro-encefalografie, worden geregistreerd.

Haalbaarheidsindicatoren Om de haalbaarheid van dergelijke interventies te bevestigen, zullen de onderzoekers de naleving van de interventie evalueren.

Stimulatietraining De onderzoekers zullen een eerste persoonlijke trainingssessie volgen, gevolgd door een training- en monitoringprogramma op afstand. Deze trainingssessies zijn gericht op het instrueren en garanderen van de juiste toediening van stimulatie.

Toezicht op stimulatiesessies

De onderzoekers zullen gedurende de gehele duur van de interventie monitoring op afstand uitvoeren:

Onderzoekers monitoren de eerste 2/3 stimulatiesessies, de tweede behoeften en totdat de deelnemers deze nodig hebben. Vanaf de tweede week volgen onderzoekers de interventie wekelijks via minimaal één videogesprek per week.

TDCS-stimulatieprotocol:

De stimulatiesessie duurt 20 minuten en volgt een protocol dat veel wordt gebruikt in verschillende onderzoeken.

Stimulatie zal worden uitgevoerd in de linker dorsale laterale prefrontale cortex (L-DLPFC).

De stroom zal gedurende 30 minuten gestaag worden geleverd en alle te gebruiken stimulatieparameters voldoen aan de algemene richtlijnen van de veiligheidscriteria voor transcraniële elektrische stimulatie en om veiligheidsredenen zal de maximale geleverde stroom 2 ma zijn.

De stimulatie zal worden geleverd met behulp van het Sooma tDCSTM medische apparaat dat door gezondheidswerkers over de hele wereld wordt gebruikt. Dit apparaat heeft CE-, Health Canada-, MDA-, HSA-, TGA- en COFEPRIS-goedkeuringen verkregen. Sooma tDCSTM-apparaten worden in Finland vervaardigd volgens de ISO 13485-norm.