Mécanismes d'intervention de pleine conscience : manipulation de la dose de tolérance à la détresse

Huang et coll. (2019) ont rapporté des résultats épidémiologiques dans « The Lancet Psychiatry », indiquant que les troubles anxieux, notamment le trouble d'anxiété généralisée, le trouble panique et le trouble d'anxiété sociale, constituent la catégorie de troubles la plus répandue en Chine, avec une prévalence au cours de la vie de 7,6 %. La dépression suit de près avec une prévalence au cours de la vie de 6,8 %. Avec l’apparition de la pandémie de COVID-19 en 2020, la prévalence des troubles anxieux et dépressifs a augmenté (Santomauro et al., 2021). Cependant, la disponibilité actuelle des ressources d’intervention psychologique en Chine est insuffisante pour répondre à la demande. Cela souligne l’importance cruciale de développer des approches d’intervention psychologique efficaces et efficientes, ainsi que d’étudier leur efficacité et leurs mécanismes pour optimiser les stratégies d’intervention.

Ces dernières années, les interventions basées sur la pleine conscience (MBI) ont été de plus en plus appliquées pour soulager la détresse émotionnelle dans les populations cliniques et non cliniques, leur efficacité étant largement reconnue (par exemple, Eisendrath et al., 2016 ; Hofmann et al., 2010 ; Kuyken et coll., 2015). De plus, de nombreux chercheurs ont exploré les mécanismes sous-jacents à la pleine conscience et aux MBI, proposant diverses théories (par exemple Baer et al., 2003 ; Brown et al., 2007 ; Shapiro et al., 2006). L’un des mécanismes fréquemment évoqués par les chercheurs est l’exposition. Cependant, peu d’études directes ont été menées sur les mécanismes d’exposition et les processus ou capacités associés. La tolérance à la détresse (DT) est étroitement associée à l'exposition (Lynch et Mizon, 2011) et est considérée comme un facteur étiologique courant ou une caractéristique transdiagnostique de la détresse émotionnelle, notamment l'anxiété et la dépression (Leyro et al., 2010). Néanmoins, peu d’études ont exploré les mécanismes par lesquels les interventions de pleine conscience atténuent la détresse émotionnelle du point de vue de l’exposition et des caractéristiques transdiagnostiques de l’anxiété et de la dépression. Ce manque de recherche entrave notre capacité à obtenir suffisamment d'informations pour développer ou améliorer des méthodes d'intervention basées sur la pleine conscience afin d'aider les personnes souffrant de troubles émotionnels ou de populations subcliniques très en détresse émotionnelle.

Cette étude est fondée sur le rôle critique du DT dans la génération et le maintien de la détresse émotionnelle, ainsi que sur le principe de pleine conscience consistant à aborder la douleur avec conscience et acceptation (sans jugement et non réactif). Il postule que le DT pourrait être un mécanisme potentiel par lequel les interventions de pleine conscience atténuent la détresse émotionnelle. Suivant les critères d'établissement des mécanismes (Kazdin, 2007), cette recherche étudie cette question. Sur la base de l'état actuel de la recherche, le DT en tant que mécanisme permettant aux MBI de soulager la détresse émotionnelle répond au critère de plausibilité et satisfait partiellement au critère d'association forte et au critère de manipulation expérimentale. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer son critère de cohérence, son critère de préséance temporelle et son critère de gradient.

La présente étude se concentre principalement sur les critères de manipulation expérimentale et de gradient. L'objectif est d'examiner si le mécanisme du DT répond aux critères expérimentaux de manipulation et de gradient en ajustant le contenu du programme d'intervention de pleine conscience pour la détresse émotionnelle (MIED), qui peut avoir un impact direct sur la tolérance à la détresse et manipuler le dosage de l'intervention de tolérance à la détresse.