Mecanismos de intervenção de atenção plena: manipulação de dose de tolerância ao sofrimento

Huang et al. (2019) relataram resultados epidemiológicos no "The Lancet Psychiatry", indicando que os transtornos de ansiedade, incluindo transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de pânico e transtorno de ansiedade social, são a categoria de transtornos mais prevalente na China, com uma prevalência ao longo da vida de 7,6%. A depressão segue de perto com uma prevalência ao longo da vida de 6,8%. Com a eclosão da pandemia de COVID-19 em 2020, a prevalência de transtornos de ansiedade e depressivos aumentou (Santomauro et al., 2021). No entanto, a actual disponibilidade de recursos de intervenção psicológica na China é inadequada para satisfazer a procura. Isto sublinha a importância crítica do desenvolvimento de abordagens de intervenção psicológica eficazes e eficientes, bem como da investigação da sua eficácia e mecanismos para optimizar estratégias de intervenção.

Nos últimos anos, as intervenções baseadas na atenção plena (MBIs) têm sido cada vez mais aplicadas para aliviar o sofrimento emocional em populações clínicas e não clínicas, com a sua eficácia amplamente apoiada (por exemplo, Eisendrath et al., 2016; Hofmann et al., 2010; Kuyken et al., 2015). Além disso, vários pesquisadores exploraram os mecanismos subjacentes à atenção plena e aos MBIs, propondo várias teorias (por exemplo, Baer et al., 2003; Brown et al., 2007; Shapiro et al., 2006). Um dos mecanismos frequentemente sugeridos pelos pesquisadores é a exposição. No entanto, tem havido uma investigação direta limitada sobre os mecanismos de exposição e seus processos ou habilidades relacionados. A tolerância ao sofrimento (TD) está intimamente associada à exposição (Lynch & Mizon, 2011) e é considerada um fator etiológico comum ou característica transdiagnóstica de sofrimento emocional, incluindo ansiedade e depressão (Leyro et al., 2010). No entanto, poucos estudos exploraram os mecanismos de como as intervenções de mindfulness aliviam o sofrimento emocional do ponto de vista da exposição e das características transdiagnósticas da ansiedade e da depressão. Esta falta de investigação dificulta a nossa capacidade de obter informações suficientes para desenvolver ou melhorar métodos de intervenção baseados na atenção plena para ajudar indivíduos com distúrbios emocionais ou populações subclínicas altamente angustiadas emocionalmente.

Este estudo baseia-se no papel crítico da DT na geração e manutenção do sofrimento emocional, bem como no princípio da atenção plena de abordar a dor com consciência e aceitação (sem julgamento e não reativo). Ele postula que a DT pode ser um mecanismo potencial através do qual as intervenções de atenção plena aliviam o sofrimento emocional. Seguindo os critérios para estabelecimento de mecanismos (Kazdin, 2007), esta pesquisa investiga esta questão. Com base no estado atual da pesquisa, o DT como mecanismo para os MBIs aliviarem o sofrimento emocional atende ao critério de plausibilidade e satisfaz parcialmente o critério de associação forte e o critério de manipulação experimental. No entanto, mais pesquisas são necessárias para avaliar seu critério de consistência, critério de precedência temporal e critério de gradiente.

O presente estudo concentra-se principalmente na manipulação experimental e nos critérios de gradiente. O objetivo é examinar se o mecanismo de DT atende aos critérios experimentais de manipulação e gradiente, ajustando o conteúdo do programa de intervenção de atenção plena para sofrimento emocional (MIED), que pode impactar diretamente a tolerância ao sofrimento e manipular a dosagem da intervenção de tolerância ao sofrimento.