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Volumes résiduels gastriques chez les nourrissons nourris 4 et 6 heures avant l'anesthésie générale

28 septembre 2023 mis à jour par: King's College Hospital NHS Trust

Comparaison des volumes résiduels gastriques chez les nourrissons nourris 4 et 6 heures avant l'anesthésie générale : un essai contrôlé randomisé

Les implications en matière de sécurité du jeûne prolongé chez les jeunes enfants avant une anesthésie générale sont bien décrites. Les directives britanniques actuelles recommandent un temps de jeûne de 6 heures pour le lait maternisé avant l'anesthésie générale. Les directives européennes publiées en 2022 recommandaient un jeûne réduit de 4 heures pour les nourrissons prenant du lait maternisé, bien qu'avec un niveau de preuve dégradé 2B étant donné le manque de recherches de haute qualité dans ce domaine. Bien que l'aspiration pulmonaire du contenu gastrique sous anesthésie chez les enfants soit un événement rare, les études animales suggèrent que l'aspiration de particules à des volumes supérieurs à 0,8 ml/kg de volume gastrique est associée à des lésions pulmonaires démontrables et à une mortalité. Bien que le taux de vidange gastrique des préparations maternisées ait été largement étudié dans les établissements de soins intensifs néonatals pour les bébés prématurés par échographie, peu d'études ont mesuré le volume gastrique directement chez les nourrissons à terme en bonne santé subissant une anesthésie.

Aperçu de l'étude

Statut

Pas encore de recrutement

Description détaillée

Les directives traditionnelles de jeûne de 6 heures pour le lait maternisé peuvent être inutilement longues. Dans la pratique, les enfants ont également tendance à jeûner plus longtemps que ne le préconisent les lignes directrices, car ils ne se nourrissent pas toujours à la demande et des retards à l'hôpital peuvent survenir le jour de l'intervention chirurgicale. Le jeûne prolongé chez les jeunes enfants et les nourrissons est moins bien toléré que chez les adultes et peut entraîner faim, déshydratation et hypoglycémie, ainsi qu'une détresse pour l'enfant et les parents. Nous savons, grâce à des recherches antérieures sur des bébés plus petits, qu'après une tétée maternisée, l'estomac se vide de moitié en 80 minutes environ et se vide complètement en 3 heures environ.

Les enquêteurs veulent savoir si les jeunes enfants et les nourrissons nourris avec du lait maternisé 4 heures avant une anesthésie ont des niveaux de contenu gastrique similaires au moment de leur anesthésie que ceux nourris 6 heures.

Les enquêteurs réaliseront un essai clinique où les enfants sont randomisés en 2 groupes. Les parents des enfants du groupe 1 seront invités à proposer une préparation pour nourrissons à leur enfant 6 heures avant l'heure prévue de début de leur anesthésie. Les parents des enfants du groupe 2 seront invités à proposer une préparation pour nourrissons à leur enfant 4 heures avant l'heure prévue de début de leur anesthésie. Avant de subir leur anesthésie, un membre de l'équipe d'étude effectuera une échographie abdominale pour vérifier et enregistrer la zone de coupe transversale antrale. Une fois endormi, une aspiration gastrique sera réalisée via une sonde naso-gastrique. Le volume, la couleur et le pH du fluide seront mesurés

Le volume et l'acidité de tout contenu gastrique seront comparés entre le groupe 1 et le groupe 2.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

70

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

    • Greater London
      • London, Greater London, Royaume-Uni, SE5 9RS
        • Emily Saffer

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

À terme ou à terme corrigé (> 37 semaines) jusqu'à 12 mois Alimenté avec une préparation pour nourrissons ASA 1-3

Critère d'exclusion:

Reflux important Co-administration de médicaments connus pour avoir un impact sur la motilité gastrique ou l'HTP du contenu gastrique Comorbidité respiratoire importante, y compris maladie pulmonaire chronique sous oxygène à domicile Comorbidité cardiaque importante

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: 4 heures de préparation pour nourrissons
Il est demandé aux parents de proposer une préparation pour nourrissons 4 heures avant le début prévu de l'intervention.
mesure de la section transversale antrale, du volume et du pH du contenu résiduel de l'estomac
Comparateur actif: Alimentation maternisée en 6 heures
Il est demandé aux parents de proposer du lait maternisé 6 heures avant le début prévu de l'intervention.
mesure de la section transversale antrale, du volume et du pH du contenu résiduel de l'estomac

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
volume résiduel gastrique
Délai: après l'induction, avant la chirurgie
aspiration du contenu gastrique par sonde naso-gastrique
après l'induction, avant la chirurgie

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
section transversale antrale
Délai: pré-induction
échographie de l'abdomen
pré-induction

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 mai 2024

Achèvement primaire (Estimé)

1 mai 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 juillet 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

14 septembre 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

28 septembre 2023

Première publication (Réel)

4 octobre 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

4 octobre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 septembre 2023

Dernière vérification

1 septembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Autres numéros d'identification d'étude

  • 334555

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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