Stimulation cérébrale personnalisée pour traiter les symptômes chroniques des commotions cérébrales

L'objectif global du projet proposé est d'appliquer une forme bien étudiée et sûre de modulation cérébrale aux patients présentant des symptômes chroniques après une commotion cérébrale. Ces patients représentent une population vulnérable ayant besoin de thérapies personnalisées et ciblées sur le cerveau. Les symptômes chroniques des commotions cérébrales peuvent inclure des problèmes émotionnels, physiques et cognitifs, tels que la dépression, l'anxiété, les maux de tête, les étourdissements, les sensibilités sensorielles et les difficultés de mémoire et d'attention. Ces symptômes sont coûteux et relativement courants, ce qui représente un problème de santé publique, mais il n’existe pas de thérapie standard. Cela est dû en partie à une compréhension limitée de la cause sous-jacente de ces symptômes.

La plupart des commotions cérébrales ne provoquent pas de lésion cérébrale visible selon l’imagerie cérébrale de qualité clinique. Cependant, grâce à l'imagerie cérébrale de qualité recherche, les enquêteurs ont identifié un circuit cérébral hyperactif chez les patients qui présentent des symptômes plus chroniques après une commotion cérébrale et des formes plus graves de traumatisme crânien. Fait intéressant, ce circuit cérébral relie le lobe frontal du cerveau à une structure profonde du cerveau, appelée l’amygdale, qui est importante pour générer et réguler les émotions. Les résultats des enquêteurs suggèrent que ce circuit cérébral pourrait être impliqué dans les symptômes chroniques des commotions cérébrales. Ceci est prometteur car le lobe frontal peut être ciblé par un traitement non invasif de modulation cérébrale. En fait, ces résultats préliminaires montrent que l’inhibition du lobe frontal au niveau de la ligne médiane, au-dessus du front, peut diminuer l’activité de ce circuit cérébral.

Bien que ces résultats préliminaires soient prometteurs, cette technique de localisation et de modulation de la cible n'a pas été étudiée chez les patients ayant subi une commotion cérébrale. Ici, les enquêteurs proposent de tirer parti de ces travaux antérieurs pour appliquer la même approche de modulation cérébrale aux patients présentant des symptômes chroniques après une commotion cérébrale. Les enquêteurs feront également progresser cette approche pour personnaliser la modulation cérébrale et optimiser les chances de moduler le circuit cérébral prévu en cartographiant les circuits cérébraux de chaque individu avant le traitement. L'étude sera menée chez des patients âgés de 18 à 65 ans ayant subi un traumatisme crânien léger, y compris une commotion cérébrale, et signalant un fardeau important de symptômes jusqu'à 12 mois après leur blessure.

Soixante-quinze participants seront assignés au hasard à des groupes de modulation active et de modulation fictive (ou inactive dans laquelle le participant ne reçoit qu'une sensation de modulation cérébrale sans modulation réelle). Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la modulation cérébrale active, par rapport à la modulation fictive, entraînera une diminution de l'activité dans le circuit cérébral que les enquêteurs ont trouvé anormalement hyperactif dans leurs études antérieures sur des patients présentant des symptômes chroniques de commotion cérébrale. De plus, les enquêteurs émettent l'hypothèse que cette approche personnalisée de la modulation cérébrale frontale entraînera une amélioration des symptômes de commotion cérébrale chronique dans le groupe de modulation active mais pas de modulation fictive, et que les améliorations seraient les plus importantes pour les participants qui ont montré la plus grande diminution d'activité du groupe ciblé. circuit cérébral. Enfin, les enquêteurs auront également collecté de nombreux autres points de données sur chaque individu qui nous permettraient de déterminer quelles caractéristiques individuelles rendent une personne plus susceptible de répondre à ce type de traitement.

Ce serait la première étude à utiliser la cartographie des circuits cérébraux à un niveau individuel pour traiter des patients présentant des symptômes chroniques de commotion cérébrale. Cela aurait non seulement des implications dans cette population de patients, mais également dans toute population souffrant de problèmes de régulation des émotions, tels que des troubles de l'humeur et de l'anxiété. Sur la base des analyses de la réponse au traitement effectuées par les enquêteurs, les enquêteurs pourraient même être en mesure de déterminer quelles personnes seraient les plus susceptibles de répondre à cette forme de modulation du lobe frontal avant de recommander le traitement, une condition préalable essentielle à la médecine de précision. Il est important de noter que les résultats de ces travaux seraient directement pertinents pour le personnel militaire en raison de son risque plus élevé de subir un traumatisme physique et psychologique combiné au combat et de la prévalence plus élevée de troubles de stress post-traumatiques combinés et de symptômes chroniques de commotion cérébrale.