Personlig hjernestimulering til behandling af kroniske hjernerystelsessymptomer

Det overordnede formål med det foreslåede projekt er at anvende en velundersøgt og sikker form for hjernemodulation til patienter med kroniske symptomer efter hjernerystelse. Disse patienter repræsenterer en sårbar befolkning, der har behov for hjernemålrettede og personlige behandlinger. Kroniske hjernerystelsessymptomer kan omfatte følelsesmæssige, fysiske og kognitive problemer, såsom depression, angst, hovedpine, svimmelhed, sensorisk følsomhed og vanskeligheder med hukommelse og opmærksomhed. Disse symptomer er dyre og relativt almindelige og repræsenterer et folkesundhedsproblem, men der er ingen standardbehandlinger. Dette skyldes til dels en begrænset forståelse af den underliggende årsag til disse symptomer.

De fleste hjernerystelser forårsager ikke en synlig skade på hjernen baseret på hjernebilleddannelse af klinisk kvalitet. Ved hjælp af hjernebilleddannelse af forskningskvalitet har efterforskerne imidlertid identificeret et overaktivt hjernekredsløb hos patienter, der har flere kroniske symptomer efter hjernerystelse og mere alvorlige former for traumatisk hjerneskade. Interessant nok forbinder dette hjernekredsløb hjernens frontallapp til en dyb struktur i hjernen, kaldet amygdala, som er vigtig for at generere og regulere følelser. Efterforskernes fund tyder på, at dette hjernekredsløb kan være involveret i kroniske hjernerystelsessymptomer. Dette er lovende, fordi frontallappen kan målrettes med non-invasiv hjernemodulationsbehandling. Faktisk viser disse foreløbige resultater, at hæmning af frontallappen ved midterlinjen, over panden, kan reducere aktiviteten af ​​dette hjernekredsløb.

Mens disse foreløbige resultater er lovende, er denne målplacering og moduleringsteknik ikke blevet undersøgt hos patienter med hjernerystelse. Her foreslår efterforskerne at udnytte dette tidligere arbejde til at anvende den samme hjernemodulationstilgang til patienter med kroniske symptomer efter hjernerystelse. Forskerne vil også fremme denne tilgang til at personalisere hjernemodulationen og optimere chancerne for at modulere det tilsigtede hjernekredsløb ved at kortlægge hvert individs hjernekredsløb før behandling. Undersøgelsen vil blive udført på patienter mellem 18 og 65 år, som har haft en mild traumatisk hjerneskade, inklusive hjernerystelse, og rapporterer en betydelig symptombyrde op til 12 måneder efter deres skade.

Femoghalvfjerds deltagere vil blive tilfældigt tildelt til aktiv modulering og sham-modulation (eller inaktive, hvor deltageren kun modtager en fornemmelse af hjernemodulation uden egentlig modulering). Efterforskerne antager, at aktiv hjernemodulation sammenlignet med falsk modulering vil forårsage et fald i aktiviteten i hjernekredsløbet, som efterforskerne fandt at var unormalt overaktive i deres tidligere undersøgelser af patienter med kroniske hjernerystelsessymptomer. Ydermere antager efterforskerne, at denne personlige tilgang til frontal hjernemodulation vil medføre en forbedring af kroniske hjernerystelsessymptomer i gruppen med aktiv modulering, men ikke simuleret modulering, og at forbedringerne ville være størst for deltagere, som viste det største fald i aktiviteten hos de målrettede. hjernekredsløb. Endelig vil efterforskerne også have indsamlet mange andre datapunkter om hver enkelt person, som ville give os mulighed for at bestemme, hvilke individuelle karakteristika der gør en mere tilbøjelig til at reagere på denne type behandling.

Dette ville være den første undersøgelse, der bruger kortlægning af hjernekredsløb på individuelt niveau til at behandle patienter med kroniske hjernerystelsessymptomer. Det ville ikke kun have implikationer i denne patientpopulation, men også enhver befolkning, der lider af følelsesreguleringsproblemer, såsom humør- og angstlidelser. Baseret på efterforskernes analyser af behandlingsrespons, vil efterforskerne måske endda være i stand til at bestemme, hvilke personer der er mest tilbøjelige til at reagere på denne form for frontallappens modulering, før de anbefaler behandlingen, en central forudsætning for præcisionsmedicin. Det er vigtigt, at resultaterne fra dette arbejde ville være direkte relevante for militært personel på grund af deres højere risiko for at pådrage sig kombinerede fysiske og psykiske traumer i kamp og den højere forekomst af kombineret posttraumatisk stresslidelse og kroniske hjernerystelsessymptomer.