Personalizovaná mozková stimulace k léčbě chronických otřesových příznaků

Celkovým cílem navrhovaného projektu je aplikovat dobře prozkoumanou a bezpečnou formu modulace mozku u pacientů s chronickými příznaky po otřesu mozku. Tito pacienti představují zranitelnou populaci, která potřebuje terapie zaměřené na mozek a personalizované terapie. Chronické otřesové příznaky mohou zahrnovat emocionální, fyzické a kognitivní problémy, jako je deprese, úzkost, bolest hlavy, závratě, smyslová citlivost a potíže s pamětí a pozorností. Tyto symptomy jsou nákladné a relativně běžné, představují problém veřejného zdraví, přesto neexistují žádné standardní terapie. To je částečně způsobeno omezeným pochopením základní příčiny těchto příznaků.

Většina otřesů nezpůsobuje viditelné poranění mozku na základě zobrazování mozku na klinické úrovni. Pomocí zobrazování mozku na úrovni výzkumu však vyšetřovatelé identifikovali hyperaktivní mozkový okruh u pacientů, kteří mají více chronických symptomů po otřesu mozku a závažnějších formách traumatického poranění mozku. Zajímavé je, že tento mozkový okruh spojuje čelní lalok mozku s hlubokou strukturou v mozku, zvanou amygdala, která je důležitá pro generování a regulaci emocí. Zjištění vyšetřovatelů naznačuje, že tento mozkový okruh může být zapojen do chronických otřesových příznaků. To je slibné, protože frontální lalok může být zacílen pomocí neinvazivní modulace mozku. Ve skutečnosti tato předběžná zjištění ukazují, že inhibice čelního laloku ve střední čáře nad čelem může snížit aktivitu tohoto mozkového okruhu.

Zatímco tyto předběžné nálezy jsou slibné, tato cílová lokalizace a modulační technika nebyly studovány u pacientů s otřesem mozku. Zde výzkumníci navrhují využít tuto předchozí práci k aplikaci stejného přístupu modulace mozku u pacientů s chronickými příznaky po otřesu mozku. Vyšetřovatelé také posouvají tento přístup, aby personalizovali modulaci mozku a optimalizovali šance na modulaci zamýšleného mozkového okruhu mapováním mozkových okruhů každého jednotlivce před léčbou. Studie bude provedena u pacientů ve věku 18 až 65 let, kteří utrpěli lehké traumatické poranění mozku, včetně otřesu mozku, a uvádějí významnou zátěž symptomů až 12 měsíců po svém poranění.

Sedmdesát pět účastníků bude náhodně rozděleno do skupin s aktivní modulací a falešnou modulací (nebo neaktivní, ve které účastník získá pouze pocit modulace mozku bez skutečné modulace). Vyšetřovatelé předpokládají, že aktivní modulace mozku ve srovnání s předstíranou modulací způsobí snížení aktivity v mozkovém okruhu, o kterém výzkumníci zjistili, že je abnormálně hyperaktivní ve svých předchozích studiích pacientů s chronickými otřesovými symptomy. Kromě toho vědci předpokládají, že tento personalizovaný přístup k modulaci frontálního mozku způsobí zlepšení chronických otřesových příznaků ve skupině s aktivní modulací, ale ne s falešnou modulací, a že zlepšení by bylo největší u účastníků, kteří vykazovali největší pokles aktivity cílové skupiny. mozkový okruh. A konečně, vyšetřovatelé také shromáždili mnoho dalších datových bodů o každém jednotlivci, které by nám umožnily určit, jaké individuální vlastnosti zvyšují pravděpodobnost, že bude reagovat na tento typ léčby.

Jednalo by se o první studii využívající mapování mozkových okruhů na individuální úrovni k léčbě pacientů s chronickými příznaky otřesu mozku. Mělo by to důsledky nejen pro tuto populaci pacientů, ale také pro jakoukoli populaci, která trpí problémy s regulací emocí, jako jsou poruchy nálady a úzkosti. Na základě analýz odezvy na léčbu, které provedli výzkumníci, mohou být dokonce schopni určit, kteří lidé by s největší pravděpodobností reagovali na tuto formu modulace čelního laloku, než doporučí léčbu, což je klíčový předpoklad pro precizní medicínu. Důležité je, že zjištění z této práce by byla přímo relevantní pro vojenský personál, protože u nich existuje vyšší riziko kombinovaného fyzického a psychického traumatu v bitvě a vyšší prevalence kombinované posttraumatické stresové poruchy a chronických otřesů mozku.