Gepersonaliseerde hersenstimulatie om chronische hersenschuddingsymptomen te behandelen

De algemene doelstelling van het voorgestelde project is om een ​​goed bestudeerde en veilige vorm van hersenmodulatie toe te passen bij patiënten met chronische symptomen na een hersenschudding. Deze patiënten vertegenwoordigen een kwetsbare populatie die behoefte heeft aan op de hersenen gerichte en gepersonaliseerde therapieën. Symptomen van chronische hersenschudding kunnen emotionele, fysieke en cognitieve problemen omvatten, zoals depressie, angst, hoofdpijn, duizeligheid, sensorische gevoeligheden en problemen met geheugen en aandacht. Deze symptomen zijn kostbaar en komen relatief vaak voor en vertegenwoordigen een probleem voor de volksgezondheid. Toch bestaan ​​er geen standaardtherapieën. Dit is gedeeltelijk te wijten aan een beperkt begrip van de onderliggende oorzaak van deze symptomen.

De meeste hersenschuddingen veroorzaken geen zichtbaar letsel aan de hersenen op basis van klinische beeldvorming van de hersenen. Met behulp van hersenscans van onderzoekskwaliteit hebben de onderzoekers echter een overactief hersencircuit geïdentificeerd bij patiënten die meer chronische symptomen hebben na een hersenschudding en ernstigere vormen van traumatisch hersenletsel. Interessant is dat dit hersencircuit de frontale kwab van de hersenen verbindt met een diepe structuur in de hersenen, de amygdala genaamd, die belangrijk is voor het genereren en reguleren van emoties. De bevindingen van de onderzoekers suggereren dat dit hersencircuit mogelijk betrokken is bij chronische hersenschuddingssymptomen. Dit is veelbelovend omdat de frontale kwab kan worden aangepakt met niet-invasieve hersenmodulatiebehandeling. Deze voorlopige bevindingen laten zelfs zien dat het remmen van de frontale kwab ter hoogte van het voorhoofd, de activiteit van dit hersencircuit kan verminderen.

Hoewel deze voorlopige bevindingen veelbelovend zijn, zijn deze doellocatie- en modulatietechniek niet onderzocht bij patiënten met een hersenschudding. Hier stellen de onderzoekers voor om dit eerdere werk te gebruiken om dezelfde hersenmodulatiebenadering toe te passen op patiënten met chronische symptomen na een hersenschudding. De onderzoekers zullen deze aanpak ook bevorderen om de hersenmodulatie te personaliseren en de kansen op het moduleren van het beoogde hersencircuit te optimaliseren door voorafgaand aan de behandeling de hersencircuits van elk individu in kaart te brengen. Het onderzoek zal worden uitgevoerd bij patiënten tussen de 18 en 65 jaar oud die een licht traumatisch hersenletsel hebben gehad, waaronder een hersenschudding, en die tot 12 maanden na hun letsel een aanzienlijke last aan symptomen melden.

Vijfenzeventig deelnemers worden willekeurig toegewezen aan actieve modulatie- en schijnmodulatiegroepen (of inactieve groepen waarbij de deelnemer alleen een gevoel van hersenmodulatie ontvangt zonder daadwerkelijke modulatie). De onderzoekers veronderstellen dat actieve hersenmodulatie, in vergelijking met schijnmodulatie, een afname van de activiteit in het hersencircuit zal veroorzaken, waarvan de onderzoekers in hun eerdere onderzoeken bij patiënten met chronische hersenschuddingsymptomen abnormaal overactief vonden. Bovendien veronderstellen de onderzoekers dat deze gepersonaliseerde benadering van frontale hersenmodulatie een verbetering zal veroorzaken in de symptomen van chronische hersenschudding in de groep met actieve modulatie, maar niet in de schijnmodulatiegroep, en dat de verbeteringen het grootst zouden zijn voor deelnemers die de grootste afname in activiteit van de beoogde groep vertoonden. hersencircuit. Ten slotte zullen de onderzoekers ook veel andere gegevens over elk individu hebben verzameld, waardoor we kunnen bepalen welke individuele kenmerken ervoor zorgen dat iemand eerder op dit soort behandeling reageert.

Dit zou de eerste studie zijn waarin het in kaart brengen van hersencircuits op individueel niveau wordt gebruikt om patiënten met chronische hersenschudding te behandelen. Het zou niet alleen gevolgen hebben voor deze patiëntenpopulatie, maar ook voor elke populatie die lijdt aan problemen met de emotieregulatie, zoals stemmings- en angststoornissen. Op basis van de analyses van de behandelingsrespons door de onderzoekers kunnen de onderzoekers zelfs bepalen welke mensen het meest waarschijnlijk zullen reageren op deze vorm van frontale kwabmodulatie voordat de behandeling wordt aanbevolen, een belangrijke voorwaarde voor precisiegeneeskunde. Belangrijk is dat de bevindingen uit dit werk direct relevant zouden zijn voor militair personeel vanwege hun hogere risico op gecombineerd fysiek en psychologisch trauma in de strijd en de hogere prevalentie van gecombineerde posttraumatische stressstoornis en chronische hersenschudding.