Spersonalizowana stymulacja mózgu w leczeniu przewlekłych objawów wstrząsu mózgu

Ogólnym celem proponowanego projektu jest zastosowanie dobrze zbadanej i bezpiecznej formy modulacji mózgu u pacjentów z przewlekłymi objawami po wstrząśnieniu mózgu. Pacjenci ci stanowią bezbronną populację potrzebującą spersonalizowanych terapii ukierunkowanych na mózg. Przewlekłe objawy wstrząsu mózgu mogą obejmować problemy emocjonalne, fizyczne i poznawcze, takie jak depresja, lęk, ból głowy, zawroty głowy, wrażliwość sensoryczna oraz trudności z pamięcią i uwagą. Objawy te są kosztowne i stosunkowo częste i stanowią zagrożenie dla zdrowia publicznego, choć nie ma standardowych metod leczenia. Częściowo wynika to z ograniczonego zrozumienia przyczyny tych objawów.

Większość wstrząsów mózgu nie powoduje widocznego uszkodzenia mózgu, co stwierdzono na podstawie obrazowania mózgu o jakości klinicznej. Korzystając jednak z obrazowania mózgu na poziomie badawczym, badacze zidentyfikowali nadaktywność obwodu mózgowego u pacjentów, którzy mają bardziej przewlekłe objawy po wstrząśnieniu mózgu i cięższe formy urazowego uszkodzenia mózgu. Co ciekawe, ten obwód mózgowy łączy płat czołowy mózgu z głęboką strukturą w mózgu, zwaną ciałem migdałowatym, która jest ważna dla generowania i regulowania emocji. Odkrycie badaczy sugeruje, że ten obwód mózgowy może być zaangażowany w przewlekłe objawy wstrząsu mózgu. Jest to obiecujące, ponieważ nieinwazyjne leczenie modulujące mózg może być ukierunkowane na płat czołowy. W rzeczywistości te wstępne ustalenia pokazują, że hamowanie płata czołowego w linii środkowej, nad czołem, może zmniejszyć aktywność tego obwodu mózgowego.

Chociaż te wstępne wyniki są obiecujące, tej docelowej lokalizacji i techniki modulacji nie badano u pacjentów ze wstrząsem mózgu. W tym przypadku badacze proponują wykorzystanie wcześniejszych prac do zastosowania tego samego podejścia do modulacji mózgu u pacjentów z przewlekłymi objawami po wstrząśnieniu mózgu. Badacze będą również udoskonalać to podejście, aby spersonalizować modulację mózgu i zoptymalizować szanse na modulację zamierzonego obwodu mózgowego poprzez mapowanie obwodów mózgowych każdej osoby przed leczeniem. Badanie zostanie przeprowadzone z udziałem pacjentów w wieku od 18 do 65 lat, którzy przeszli łagodne urazowe uszkodzenie mózgu, w tym wstrząśnienie mózgu i zgłaszają znaczne nasilenie objawów do 12 miesięcy po urazie.

Siedemdziesięciu pięciu uczestników zostanie losowo przydzielonych do grup z aktywną modulacją i pozorowaną modulacją (lub nieaktywną, w której uczestnik otrzymuje jedynie wrażenie modulacji mózgu bez faktycznej modulacji). Badacze stawiają hipotezę, że aktywna modulacja mózgu, w porównaniu z modulacją pozorowaną, spowoduje zmniejszenie aktywności w obwodzie mózgowym, który w swoich wcześniejszych badaniach z udziałem pacjentów z przewlekłymi objawami wstrząśnienia mózgu badacze uznali za nienormalnie nadaktywny. Co więcej, badacze stawiają hipotezę, że to spersonalizowane podejście do modulacji czołowej mózgu spowoduje poprawę w zakresie przewlekłych objawów wstrząsu mózgu w grupie z modulacją aktywną, ale nie w grupie z modulacją pozorowaną, oraz że poprawa będzie największa w przypadku uczestników, którzy wykazali największy spadek aktywności docelowej obwód mózgu. Na koniec badacze zgromadzą także wiele innych danych na temat każdej osoby, które pozwolą nam określić, jakie indywidualne cechy zwiększają prawdopodobieństwo reakcji na tego typu leczenie.

Byłoby to pierwsze badanie, w którym wykorzystano mapowanie obwodów mózgowych na poziomie indywidualnym w leczeniu pacjentów z przewlekłymi objawami wstrząsu mózgu. Miałoby to konsekwencje nie tylko dla tej populacji pacjentów, ale także każdej populacji cierpiącej na problemy z regulacją emocji, takie jak zaburzenia nastroju i stany lękowe. Na podstawie przeprowadzonych przez badaczy analiz reakcji na leczenie być może uda im się nawet określić, które osoby najprawdopodobniej zareagują na tę formę modulacji płata czołowego, zanim zalecą leczenie, co jest kluczowym warunkiem medycyny precyzyjnej. Co ważne, wnioski z tej pracy miałyby bezpośrednie znaczenie dla personelu wojskowego ze względu na wyższe ryzyko odniesienia przez niego łącznego urazu fizycznego i psychicznego podczas bitwy oraz częstsze występowanie połączonego zespołu stresu pourazowego i przewlekłych objawów wstrząśnienia mózgu.