Les caractéristiques cliniques, le traitement et le pronostic de la BPCO associée à la tuberculose

Une étude de cohorte observationnelle, prospective et multicentrique à l'échelle nationale, recrutant des patients consécutifs atteints de BPCO associée à la tuberculose (groupe d'étude) et des patients atteints de BPCO non associés à la tuberculose (groupe témoin) est conçue pour être menée dans toute la Chine continentale, à laquelle un total de 7 hôpitaux tertiaires participeront. . Les patients atteints de BPCO stables répondant aux critères seront répartis dans un « groupe BPCO associé à la tuberculose » ou un « groupe BPCO non associé à la tuberculose » en fonction des antécédents médicaux, du test ponctuel des lymphocytes T pour l'infection tuberculeuse (T-SPOT.TB) et de la tomodensitométrie thoracique. (CT). Les informations de base des participants seront collectées, y compris les éléments suivants :

• Données démographiques. L'âge, le sexe, l'origine ethnique, la taille, le poids, l'adresse résidentielle, le niveau d'éducation et le revenu annuel du ménage seront collectés ;
• Antécédents de tabagisme et antécédents médicaux associés à la tuberculose pulmonaire et à la BPCO ;
• Schémas thérapeutiques pour la BPCO ;
• Symptômes respiratoires évalués par le score du test d'évaluation de la MPOC (CAT), l'échelle de dyspnée modifiée du Medical Research Council (mMRC) et le questionnaire respiratoire de St George pour les patients atteints de MPOC (SGRQ-C) ;
• Examen sanguin de routine et T-SPOT.TB ;
• Fonction pulmonaire. La fonction de spirométrie pré-bronchodilatatrice et post-bronchodilatatrice et la capacité de diffusion sont évaluées ;
• CT thoracique. Les signes radiologiques concernant les séquelles de la tuberculose comprennent des calcifications, des lésions fibreuses, des nodules denses, des cavitations ou des cicatrices pleurales. La gravité de l'emphysème est évaluée à l'aide du score de Goddard. La gravité et l'étendue des bronchectasies sont évaluées respectivement à l'aide du score de Smith et du score de Bhalla.

Tous les participants seront suivis prospectivement pendant au moins un an en ambulatoire de chaque hôpital affilié avec un intervalle de 6 mois. Altération des symptômes respiratoires, de la fonction pulmonaire et de l'examen sanguin de routine, du schéma thérapeutique, de la tomodensitométrie thoracique, de la fréquence des exacerbations et des hospitalisations ainsi que des dépenses totales associées à la BPCO seront réévaluées et enregistrées. La fréquence des exacerbations aiguës modérées/sévères de la BPCO au cours du suivi de 12 mois est le principal résultat.

Les principaux objectifs de cette étude portent sur les aspects suivants :

1. Élucider les caractéristiques cliniques, la progression et le pronostic de la BPCO associée à la tuberculose.
2. Évaluer la relation entre différents schémas thérapeutiques et le pronostic de la BPCO associée à la tuberculose, ainsi que la récidive ou la détérioration de la tuberculose pulmonaire, servant à la prise en charge médicale personnalisée.
3. Optimiser la définition de la BPCO associée à la tuberculose.