Las características clínicas, el tratamiento y el pronóstico de la EPOC asociada a la tuberculosis

Se ha diseñado un estudio de cohorte observacional, prospectivo, multicéntrico a nivel nacional que incluye pacientes consecutivos con EPOC asociada a tuberculosis (grupo de estudio) y pacientes con EPOC no asociada a tuberculosis (grupo de control) en toda China continental, en el que participarán un total de 7 hospitales terciarios. . Los pacientes con EPOC estable que cumplan los criterios serán asignados al "grupo de EPOC asociada a la tuberculosis" o al "grupo de EPOC no asociada a la tuberculosis" según el historial médico, la prueba de detección de células T para la infección por tuberculosis (T-SPOT.TB) y la tomografía computarizada de tórax. (CT) signo. Se recopilará información de referencia de los participantes, incluidos los siguientes elementos:

• Datos demográficos. Se recopilarán la edad, el sexo, el origen étnico, la altura, el peso, la dirección residencial, el nivel educativo y los ingresos anuales del hogar;
• Historial de tabaquismo e historial médico asociado con tuberculosis pulmonar y EPOC;
• Regímenes terapéuticos para la EPOC;
• Síntomas respiratorios evaluados mediante la puntuación de la Prueba de evaluación de la EPOC (CAT), la escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC) y el Cuestionario respiratorio de St George para pacientes con EPOC (SGRQ-C);
• Examen de sangre de rutina y T-SPOT.TB;
• Función pulmonar. Se evalúan la función espirométrica prebroncodilatadora y posbroncodilatadora y la capacidad de difusión;
• TC de tórax. Los hallazgos radiológicos sobre las secuelas de la tuberculosis incluyen calcificación, lesiones fibróticas, nódulos densos, cavitación o cicatrización pleural. La gravedad del enfisema se evalúa mediante la puntuación de Goddard. La gravedad y la extensión de las bronquiectasias se evalúan mediante la puntuación de Smith y la puntuación de Bhalla, respectivamente.

Todos los participantes serán seguidos prospectivamente durante al menos un año en el ambulatorio de cada hospital afiliado con un intervalo de 6 meses. Se reevaluarán y registrarán la alteración de los síntomas respiratorios, la función pulmonar y el examen sanguíneo de rutina, el régimen terapéutico, la TC de tórax, la frecuencia de exacerbaciones y hospitalizaciones, así como el gasto total asociado con la EPOC. La frecuencia de exacerbación aguda moderada/grave de la EPOC durante el seguimiento de 12 meses es el resultado primario.

Los principales objetivos de este estudio giran en torno a los siguientes aspectos:

1. Dilucidar las características clínicas, la progresión y el pronóstico de la EPOC asociada a tuberculosis.
2. Evaluar la relación entre diferentes regímenes farmacológicos y el pronóstico de la EPOC asociada a tuberculosis, así como la recurrencia o deterioro de la tuberculosis pulmonar, sirviendo al manejo médico personalizado.
3. Optimizar la definición de EPOC asociada a tuberculosis.