Le caratteristiche cliniche, il trattamento e la prognosi della BPCO associata alla tubercolosi

È stato progettato uno studio di coorte nazionale, multicentrico, prospettico, osservazionale che arruola pazienti consecutivi con BPCO associata a tubercolosi (gruppo di studio) e pazienti con BPCO non associata a tubercolosi (gruppo di controllo) da condurre in tutta la Cina continentale, a cui parteciperanno un totale di 7 ospedali terziari . I pazienti con BPCO stabile che soddisfano i criteri verranno assegnati al "gruppo BPCO associata a tubercolosi" o al "gruppo BPCO non associata a tubercolosi" in base all'anamnesi, al test spot delle cellule T per l'infezione da tubercolosi (T-SPOT.TB) e alla tomografia computerizzata del torace. (CT) segno. Verranno raccolte le informazioni di base dei partecipanti, inclusi i seguenti elementi:

• Dati demografici. Verranno raccolti età, sesso, etnia, altezza, peso, indirizzo di residenza, livello di istruzione e reddito familiare annuo;
• Storia di fumo e storia medica associata a tubercolosi polmonare e BPCO;
• Regimi terapeutici per la BPCO;
• Sintomi respiratori valutati mediante il punteggio COPD Assessment Test (CAT), la scala di dispnea modificata del Medical Research Council (mMRC) e il St George's Respiratory Questionnaire per pazienti con BPCO (SGRQ-C);
• Esame del sangue di routine e T-SPOT.TB;
• Funzione polmonare. Vengono valutate la funzione spirometrica pre-broncodilatatrice e post-broncodilatatrice e la capacità di diffusione;
• TC del torace. I reperti radiologici relativi alle sequele della tubercolosi comprendono calcificazione, lesioni fibrotiche, noduli densi, cavitazione o cicatrici pleuriche. La gravità dell'enfisema viene valutata utilizzando il punteggio Goddard. La gravità e l'estensione delle bronchiectasie vengono valutate utilizzando rispettivamente il punteggio Smith e il punteggio Bhalla.

Tutti i partecipanti saranno seguiti prospetticamente per almeno un anno presso gli ambulatori di ciascun ospedale affiliato con un intervallo di 6 mesi. Verranno rivalutate e registrate l'alterazione dei sintomi respiratori, la funzionalità polmonare e gli esami del sangue di routine, il regime terapeutico, la TC del torace, la frequenza delle riacutizzazioni e dei ricoveri ospedalieri, nonché la spesa totale associata alla BPCO. La frequenza di esacerbazione acuta moderata/grave della BPCO durante il follow-up di 12 mesi rappresenta l'outcome primario.

Gli obiettivi principali di questo studio riguardano i seguenti aspetti:

1. Chiarire le caratteristiche cliniche, la progressione e la prognosi della BPCO associata alla tubercolosi.
2. Valutare la relazione tra diversi regimi farmacologici e la prognosi della BPCO associata alla tubercolosi, nonché la recidiva o il peggioramento della tubercolosi polmonare, contribuendo alla gestione medica personalizzata.
3. Ottimizzare la definizione di BPCO associata alla tubercolosi.