Évaluation de l'utilité des greffes osseuses dans l'ostéotomie corrective à coin ouvert et la fixation par plaque (WOPPeR)

INTRODUCTION Une variété de greffes osseuses et de substituts sont disponibles pour combler les défauts osseux du radius distal après une ostéotomie corrective, mais le prélèvement d'os de la crête iliaque est la référence car il permet un accès facile à l'os corticospongieux d'une qualité et d'une quantité souhaitables. L’idée derrière la greffe osseuse est d’assurer une formation osseuse et une stabilité structurelle optimales, essentielles à la guérison osseuse. Cependant, le prélèvement et l'utilisation de l'os de la crête iliaque comportent potentiellement un risque de complications telles qu'un retard de consolidation du défaut d'ostéotomie ; inadéquation de taille entre le greffon et le défaut d'ostéotomie ; temps de fonctionnement plus long ; la morbidité du site donneur, notamment les lésions nerveuses, artérielles et urétérales ; hernie du contenu abdominal; instabilité de l'articulation sacro-iliaque ; fractures pelviennes ; hématome et infection. Ces inconvénients de la greffe osseuse pouvant avoir un impact majeur sur la vie quotidienne des patients, des recherches sont nécessaires pour déterminer si la greffe osseuse est réellement nécessaire lors d'une ostéotomie corrective et d'une fixation par plaque du radius distal.

OBJECTIF L'objectif de cette étude est de déterminer si une greffe osseuse prélevée de la crête iliaque est nécessaire lors d'une ostéotomie corrective et d'une fixation par plaque chez les patients présentant des fractures malunifiées du radius distal.

CONCEPTION DE L'ÉTUDE Il s'agit d'une étude multicentrique prospective, randomisée et contrôlée. Les patients subiront les examens suivants une fois avant l'opération et cinq fois après : 1) les patients rempliront trois questionnaires, 2) les complications seront notées, 3) la fonction du poignet sera mesurée et 4) des radiographies/tomodensitométries seront fait.

POPULATION DE L'ÉTUDE Tous les patients de plus de 18 ans qui présentent un cal vicieux symptomatique après une fracture du radius distal et sont éligibles à une correction chirurgicale.

INTERVENTION Correction chirurgicale sous forme d'ostéotomie correctrice à coin ouvert et de fixation par plaque sans greffe osseuse.

SOINS USUELS Ostéotomie corrective à coin ouvert et fixation par plaque avec prélèvement osseux de la crête iliaque.

MESURES DES RÉSULTATS Résultats principaux : complications et qualité de vie. Résultats secondaires : temps nécessaire pour terminer la cicatrisation osseuse, résultats fonctionnels et rentabilité.