Valutazione dell’utilità degli innesti ossei nell’osteotomia correttiva a cuneo aperto e nella fissazione della placca (WOPPeR)

INTRODUZIONE Sono disponibili numerosi innesti e sostituti ossei per riempire i difetti ossei nel radio distale dopo un'osteotomia correttiva, ma il prelievo di osso dalla cresta iliaca è il gold standard in quanto consente un facile accesso all'osso corticospongioso di qualità e quantità desiderabili. L’idea alla base dell’innesto osseo è quella di fornire una formazione ossea ottimale e stabilità strutturale, che è fondamentale per la guarigione ossea. Tuttavia, il prelievo e l'utilizzo dell'osso dalla cresta iliaca comportano potenzialmente il rischio di complicanze come la ritardata unione del difetto dell'osteotomia; discrepanza dimensionale tra l'innesto e il difetto dell'osteotomia; tempo di funzionamento più lungo; morbilità del sito donatore, comprese lesioni nervose, arteriose e ureterali; ernia del contenuto addominale; instabilità dell'articolazione sacroiliaca; fratture pelviche; ematoma e infezione. Poiché questi svantaggi dell’innesto osseo possono avere un impatto importante sulla vita quotidiana dei pazienti, sono necessarie ricerche per stabilire se l’innesto osseo sia realmente necessario durante l’osteotomia correttiva e la fissazione con placca del radio distale.

OBIETTIVO L'obiettivo di questo studio è indagare se l'innesto osseo prelevato dalla cresta iliaca sia necessario durante l'osteotomia correttiva e la fissazione della placca in pazienti con fratture del radio distale mal unificato.

DISEGNO DELLO STUDIO Questo è uno studio multicentrico prospettico, randomizzato e controllato. I pazienti verranno sottoposti ai seguenti esami una volta prima dell'intervento e cinque volte dopo: 1) i pazienti compileranno tre questionari, 2) verranno annotate le complicanze, 3) verrà misurata la funzione del polso e 4) verranno effettuate radiografie/scansioni TC. fatto.

POPOLAZIONE IN STUDIO Tutti i pazienti di età superiore a 18 anni che presentano un malconsolidamento sintomatico dopo frattura del radio distale e sono idonei alla correzione chirurgica.

INTERVENTO Correzione chirurgica sotto forma di osteotomia correttiva a cuneo aperto e fissazione della placca senza innesto osseo.

CURE USALI Osteotomia correttiva a cuneo aperto e fissazione con placca con prelievo di osso dalla cresta iliaca.

MISURE DI RISULTATO Risultati primari: complicanze e qualità della vita. Risultati secondari: tempo necessario per completare la guarigione ossea, risultati funzionali e rapporto costo-efficacia.