Bewertung des Nutzens von Knochentransplantaten bei der Korrekturosteotomie mit offenem Keil und der Plattenfixierung (WOPPeR)

EINFÜHRUNG Zur Füllung von Knochendefekten im distalen Radius nach einer Korrekturosteotomie stehen verschiedene Knochentransplantate und -ersatzstoffe zur Verfügung. Die Entnahme von Knochen aus dem Beckenkamm ist jedoch der Goldstandard, da sie einen einfachen Zugang zu kortikospongiösem Knochen in gewünschter Qualität und Quantität ermöglicht. Die Idee hinter der Knochentransplantation besteht darin, eine optimale Knochenbildung und strukturelle Stabilität zu gewährleisten, die für die Knochenheilung von entscheidender Bedeutung sind. Die Entnahme und Verwendung von Knochen aus dem Beckenkamm birgt jedoch möglicherweise das Risiko von Komplikationen wie einer verzögerten Heilung des Osteotomiedefekts; Größenunterschied zwischen Transplantat und Osteotomiedefekt; längere Betriebszeit; Morbidität an der Entnahmestelle, einschließlich Nerven-, Arterien- und Harnleiterverletzungen; Herniation des Bauchinhalts; Instabilität des Iliosakralgelenks; Beckenfrakturen; Hämatom und Infektion. Da diese Nachteile der Knochentransplantation erhebliche Auswirkungen auf den Alltag der Patienten haben können, muss untersucht werden, ob eine Knochentransplantation bei der Korrekturosteotomie und Plattenfixierung des distalen Radius wirklich notwendig ist

ZIEL Das Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob eine Entnahme von Knochentransplantaten aus dem Beckenkamm während der korrektiven Osteotomie und Plattenfixierung bei Patienten mit fehlgeleiteten Frakturen des distalen Radius erforderlich ist.

STUDIENDESIGN Dies ist eine prospektive, randomisierte, kontrollierte multizentrische Studie. Die Patienten werden einmal vor der Operation und fünf Mal danach den folgenden Untersuchungen unterzogen: 1) Die Patienten füllen drei Fragebögen aus, 2) Komplikationen werden notiert, 3) die Handgelenksfunktion wird gemessen und 4) es werden Röntgenbilder/CT-Scans erstellt gemacht.

STUDIENPOSITION Alle Patienten über 18 Jahre, die nach einer distalen Radiusfraktur eine symptomatische Malunion haben und für eine chirurgische Korrektur in Frage kommen.

INTERVENTION Chirurgische Korrektur in Form einer Open-Wedge-Korrekturosteotomie und Plattenfixierung ohne Knochentransplantation.

ÜBLICHE PFLEGE Korrekturosteotomie mit offenem Keil und Plattenfixierung mit Knochenentnahme aus dem Beckenkamm.

ERGEBNISMASSNAHMEN Primäre Ergebnisse: Komplikationen und Lebensqualität. Sekundäre Ergebnisse: Zeit bis zur vollständigen Knochenheilung, funktionelle Ergebnisse und Kosteneffizienz.