Effet du bloc érecteur de la colonne vertébrale (ESP) et de la gabapentine sur la récupération et la durée du séjour chez les adolescents atteints de fusion vertébrale

L'un des défis majeurs des soins postopératoires après une fusion vertébrale postérieure (PSF) pour la scoliose idiopathique de l'adolescent (AIS) est d'obtenir un contrôle adéquat de la douleur. Les stratégies d'anesthésie multimodale d'épargne opioïde sont cruciales pour parvenir à un contrôle efficace de la douleur postopératoire et faciliter une mobilisation précoce. Le bloc érecteur de la colonne vertébrale (ESP) a été signalé dans le cadre de diverses stratégies d'épargne des opioïdes pour la chirurgie de la colonne vertébrale. La gabapentine orale périopératoire (dans différents protocoles de dosage) peut contribuer à réduire la douleur postopératoire et la consommation d'opioïdes.

L'objectif principal de cette étude rétrospective était de comparer le temps de marche (heures) entre deux groupes d'adolescents patients atteints de fusion vertébrale : un groupe ayant reçu une stratégie analgésique multimodale intraveineuse seule (groupe MMA) et un autre groupe ayant reçu une stratégie analgésique multimodale en association avec un bloc ESP préopératoire et de la gabapentine orale (groupe MMA-ESP-G). L'objectif secondaire était de comparer la durée du séjour en soins intensifs, les besoins périopératoires en opioïdes et le délai de retrait du cathéter urinaire entre les groupes.

Il s'agit d'une revue rétrospective de 34 adolescents consécutifs atteints de fusion vertébrale entre août et septembre 2023 à l'hôpital Italiano de Buenos Aires, en Argentine. Les enquêteurs ont comparé deux groupes : 1) le groupe MMA a reçu une stratégie analgésique multimodale intraveineuse, 2) le groupe MMA-ESP-G a reçu une stratégie analgésique multimodale intraveineuse en association avec un bloc ESP bilatéral préopératoire, guidé par échographie (administration d'un anesthésique local mélange de ropivacaïne 0,375 % et de lidocaïne 1 %) et une dose de 100 mg de gabapentine orale 4 nuits par jour avant la chirurgie et 2 semaines après l'opération. Les deux stratégies ont été protocolisées dans notre établissement.

Les données ont été analysées pour le résultat principal : la différence de temps médian jusqu'à la marche entre les groupes. Les différences ont été considérées comme statistiquement significatives à p < 0,05.