Efecto del bloqueo erector de la columna (ESP) y la gabapentina sobre la recuperación y la duración de la estancia hospitalaria en pacientes adolescentes con fusión espinal

Uno de los principales desafíos en el cuidado posoperatorio después de la fusión espinal posterior (PSF) para la escoliosis idiopática del adolescente (AIS) es lograr un control adecuado del dolor. Las estrategias anestésicas multimodales ahorradoras de opioides son cruciales para lograr un control eficaz del dolor posoperatorio y facilitar la movilización temprana. El bloqueo del erector de la columna (ESP) se ha informado como parte de varias estrategias de ahorro de opioides para la cirugía de columna. La gabapentina oral perioperatoria (en diferentes protocolos de dosificación) puede contribuir a reducir el dolor posoperatorio y el consumo de opioides.

El objetivo principal de este estudio retrospectivo fue comparar el tiempo de deambulación (horas) entre dos grupos de pacientes adolescentes con fusión espinal: un grupo que recibió una estrategia analgésica multimodal intravenosa sola (grupo MMA) y otro grupo que recibió una estrategia analgésica multimodal en combinación con un bloqueo ESP preoperatorio y gabapentina oral (grupo MMA-ESP-G). El objetivo secundario fue comparar la duración de la estancia en cuidados intensivos, los requisitos perioperatorios de opioides y el tiempo hasta la retirada del catéter urinario entre grupos.

Esta es una revisión retrospectiva de 34 pacientes adolescentes consecutivos con fusión espinal durante agosto-septiembre de 2023 en el Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. Los investigadores compararon dos grupos: 1) el grupo de MMA recibió una estrategia analgésica multimodal intravenosa, 2) el grupo MMA-ESP-G recibió una estrategia analgésica multimodal intravenosa en combinación con un bloqueo ESP bilateral preoperatorio guiado por ultrasonido (administración de un anestésico local mezcla de ropivacaína al 0,375% y lidocaína al 1%) y una dosis de 100 mg de gabapentina oral 4 noches al día antes de la cirugía y 2 semanas después de la operación. Ambas estrategias fueron protocolizadas en nuestra institución.

Los datos se analizaron para el resultado primario: diferencia mediana del tiempo hasta la deambulación entre los grupos. Las diferencias se consideraron estadísticamente significativas cuando p < 0,05.