Effect van Spinae Erector Block (ESP) en Gabapentine op herstel en verblijfsduur bij adolescente patiënten met spinale fusie

Een van de grootste uitdagingen in de postoperatieve zorg na posterieure spinale fusie (PSF) voor idiopathische scoliose (AIS) bij adolescenten is het bereiken van adequate pijnbeheersing. Opioïdsparende multimodale anesthesiestrategieën zijn cruciaal voor het bereiken van effectieve postoperatieve pijnbeheersing en het faciliteren van vroege mobilisatie. Het erector spinae (ESP)-blok is gemeld als onderdeel van verschillende opioïdsparende strategieën voor wervelkolomchirurgie. Perioperatieve orale gabapentine (in verschillende doseringsprotocollen) kan bijdragen aan het verminderen van postoperatieve pijn en het gebruik van opioïden.

Het primaire doel van deze retrospectieve studie was het vergelijken van de tijd tot het lopen (uren) tussen twee groepen adolescente patiënten met een spinale fusie: een groep die alleen een intraveneuze multimodale analgetische strategie kreeg (MMA-groep) en een andere groep die een multimodale analgetische strategie kreeg in combinatie met een preoperatief ESP-blok en orale gabapentine (MMA-ESP-G-groep). Het secundaire doel was om de duur van het verblijf op de intensive care, de perioperatieve behoefte aan opioïden en de tijd tot verwijdering van de urinekatheter tussen groepen te vergelijken.

Dit is een retrospectieve review van 34 opeenvolgende adolescente patiënten met spinale fusie in augustus-september 2023 in Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentinië. De onderzoekers vergeleken twee groepen: 1) MMA-groep kreeg een intraveneuze multimodale analgetische strategie, 2) MMA-ESP-G-groep kreeg een intraveneuze multimodale analgetische strategie in combinatie met een preoperatief, echogeleid, bilateraal ESP-blok (toediening van een lokaal anestheticum). mengsel van ropivacaïne 0,375% en lidocaïne 1%) en een dosis van 100 mg orale gabapentine, 4 nachten per dag vóór de operatie en 2 weken postoperatief. Beide strategieën waren bij onze instelling geprotocolleerd.

Gegevens werden geanalyseerd op de primaire uitkomstmaat: het verschil in de mediane tijd tot ambulatie tussen de groepen. Verschillen werden als statistisch significant beschouwd bij p < 0,05.