Efeito do bloqueio eretor da espinha (ESP) e da gabapentina na recuperação e no tempo de permanência em pacientes adolescentes com fusão espinhal

Um dos principais desafios no cuidado pós-operatório após fusão espinhal posterior (PSF) para escoliose idiopática do adolescente (EIA) é alcançar o controle adequado da dor. Estratégias anestésicas multimodais poupadoras de opioides são cruciais para alcançar um controle eficaz da dor pós-operatória e facilitar a mobilização precoce. O bloqueio dos eretores da espinha (ESP) foi relatado como parte de várias estratégias de preservação de opioides para cirurgia da coluna. A gabapentina oral perioperatória (em diferentes protocolos de dosagem) pode contribuir para reduzir a dor pós-operatória e o consumo de opioides.

O objetivo principal deste estudo retrospectivo foi comparar o tempo de deambulação (horas) entre dois grupos de pacientes adolescentes com fusão espinhal: um grupo que recebeu estratégia analgésica multimodal intravenosa isoladamente (grupo MMA) e outro grupo que recebeu uma estratégia analgésica multimodal em combinação com bloqueio ESP pré-operatório e gabapentina oral (grupo MMA-ESP-G). O objetivo secundário foi comparar o tempo de internação em terapia intensiva, as necessidades perioperatórias de opioides e o tempo para remoção do cateter urinário entre os grupos.

Esta é uma revisão retrospectiva de 34 pacientes adolescentes consecutivos com fusão espinhal durante agosto-setembro de 2023 no Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. Os investigadores compararam dois grupos: 1) o grupo MMA recebeu uma estratégia analgésica multimodal intravenosa, 2) o grupo MMA-ESP-G recebeu uma estratégia analgésica multimodal intravenosa em combinação com um bloqueio ESP bilateral pré-operatório guiado por ultrassom (administração de um anestésico local mistura de ropivacaína 0,375% e lidocaína 1%) e uma dose de 100mg de gabapentina oral 4 noites ao dia antes da cirurgia e 2 semanas de pós-operatório. Ambas as estratégias foram protocolizadas em nossa instituição.

Os dados foram analisados ​​para o desfecho primário: diferença mediana do tempo para deambulação entre os grupos. As diferenças foram consideradas estatisticamente significativas quando p < 0,05.