Effekt av Spinae Erector Block (ESP) og Gabapentin på restitusjon og oppholdstid hos spinalfusjonspasienter i ungdom

En av de største utfordringene i postoperativ behandling etter posterior spinal fusjon (PSF) for ungdoms idiopatisk skoliose (AIS) er å oppnå tilstrekkelig smertekontroll. Opioidsparende multimodale anestesistrategier er avgjørende for å oppnå effektiv postoperativ smertekontroll og lette tidlig mobilisering. Erector spinae (ESP)-blokken har blitt rapportert som en del av ulike opioidsparende strategier for ryggradskirurgi. Peroperativ oral gabapentin (i ulike doseringsprotokoller) kan bidra til å redusere postoperativ smerte og opioidforbruk.

Hovedmålet med denne retrospektive studien var å sammenligne tid til ambulasjon (timer) mellom to grupper av spinalfusjonspasienter i ungdom: en gruppe som fikk intravenøs multimodal analgetisk strategi alene (MMA-gruppen) og en annen gruppe som fikk en multimodal analgetisk strategi i kombinasjon med en preoperativ ESP-blokk og oral gabapentin (MMA-ESP-G gruppe). Det sekundære målet var å sammenligne intensivbehandlingens liggetid, perioperativt opioidbehov og tid til urinkateterfjerning mellom grupper.

Dette er en retrospektiv gjennomgang av 34 påfølgende spinalfusjonspasienter i ungdom i løpet av august-september 2023 ved Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. Forskerne sammenlignet to grupper: 1) MMA-gruppen fikk en intravenøs multimodal analgetisk strategi, 2) MMA-ESP-G-gruppen fikk en intravenøs multimodal analgetisk strategi i kombinasjon med en preoperativ, ultralydveiledet, bilateral ESP-blokk (administrasjon av lokalbedøvelse). blanding av ropivakain 0,375 % og lidokain 1 %) og en dose på 100 mg oral gabapentin 4 netter daglig før operasjon og 2 uker postoperativt. Begge strategiene ble protokollisert ved vår institusjon.

Data ble analysert for det primære resultatet: median tid til ambulasjon forskjell mellom grupper. Forskjeller ble ansett som statistisk signifikante ved p < 0,05.