Effekt av Spinae Erector Block (ESP) och Gabapentin på återhämtning och vistelselängd hos tonåringar med Spinal Fusion

En av de stora utmaningarna inom postoperativ vård efter posterior spinal fusion (PSF) för idiopatisk skolios hos ungdomar (AIS) är att uppnå adekvat smärtkontroll. Opioidsparande multimodala anestesistrategier är avgörande för att uppnå effektiv postoperativ smärtkontroll och underlätta tidig mobilisering. Blocket erector spinae (ESP) har rapporterats som en del av olika opioidsparande strategier för ryggradskirurgi. Peroperativ oralt gabapentin (i olika doseringsprotokoll) kan bidra till att minska postoperativ smärta och opioidkonsumtion.

Det primära syftet med denna retrospektiva studie var att jämföra tiden till ambulation (timmar) mellan två grupper av tonårspatienter med spinal fusion: en grupp som fick intravenös multimodal analgetisk strategi enbart (MMA-grupp) och en annan grupp som fick en multimodal analgetisk strategi i kombination med ett preoperativt ESP-block och oralt gabapentin (MMA-ESP-G-grupp). Det sekundära syftet var att jämföra intensivvårdens vistelsetid, perioperativa opioidbehov och tid till urinkateterborttagning mellan grupper.

Detta är en retrospektiv granskning av 34 på varandra följande tonårspatienter med spinal fusion under augusti-september 2023 på Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. Utredarna jämförde två grupper: 1) MMA-gruppen fick en intravenös multimodal analgetisk strategi, 2) MMA-ESP-G-gruppen fick en intravenös multimodal analgetisk strategi i kombination med ett preoperativt, ultraljudsstyrt, bilateralt ESP-block (administration av ett lokalbedövningsmedel) blandning av ropivakain 0,375 % och lidokain 1 %) och en dos på 100 mg oralt gabapentin 4 nätter dagligen före operation och 2 veckor postoperativt. Båda strategierna protokolliserades vid vår institution.

Data analyserades för det primära resultatet: mediantid till ambulation skillnad mellan grupper. Skillnader ansågs statistiskt signifikanta vid p < 0,05.