Wirkung von Spinae Erector Block (ESP) und Gabapentin auf die Genesung und Verweildauer bei jugendlichen Patienten mit Wirbelsäulenfusion

Eine der größten Herausforderungen in der postoperativen Versorgung nach einer hinteren Wirbelsäulenfusion (PSF) bei jugendlicher idiopathischer Skoliose (AIS) ist die Erzielung einer angemessenen Schmerzkontrolle. Opioidsparende multimodale Anästhesiestrategien sind entscheidend für eine wirksame postoperative Schmerzkontrolle und die Erleichterung einer frühen Mobilisierung. Über die Blockade des Erector Spinae (ESP) wurde als Teil verschiedener opioidsparender Strategien bei der Wirbelsäulenchirurgie berichtet. Perioperatives orales Gabapentin (in verschiedenen Dosierungsprotokollen) kann dazu beitragen, postoperative Schmerzen und den Opioidkonsum zu reduzieren.

Das Hauptziel dieser retrospektiven Studie bestand darin, die Gehzeit (Stunden) zwischen zwei Gruppen jugendlicher Wirbelsäulenfusionspatienten zu vergleichen: einer Gruppe, die allein eine intravenöse multimodale Analgetikastrategie erhielt (MMA-Gruppe), und einer anderen Gruppe, die eine multimodale Analgetikastrategie in Kombination mit erhielt eine präoperative ESP-Blockade und orales Gabapentin (MMA-ESP-G-Gruppe). Das sekundäre Ziel bestand darin, die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation, den perioperativen Opioidbedarf und die Zeit bis zur Entfernung des Harnkatheters zwischen den Gruppen zu vergleichen.

Dies ist eine retrospektive Überprüfung von 34 aufeinanderfolgenden jugendlichen Wirbelsäulenfusionspatienten im August-September 2023 im Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentinien. Die Forscher verglichen zwei Gruppen: 1) Die MMA-Gruppe erhielt eine intravenöse multimodale Analgetikastrategie, 2) die MMA-ESP-G-Gruppe erhielt eine intravenöse multimodale Analgetikastrategie in Kombination mit einer präoperativen, ultraschallgeführten, bilateralen ESP-Blockade (Verabreichung eines Lokalanästhetikums). Mischung aus Ropivacain 0,375 % und Lidocain 1 %) und einer 100-mg-Dosis oralem Gabapentin 4 Nächte täglich vor der Operation und 2 Wochen postoperativ. Beide Strategien wurden an unserer Einrichtung protokolliert.

Die Daten wurden für den primären Endpunkt analysiert: Unterschied zwischen den Gruppen in der mittleren Zeit bis zur Gehfähigkeit. Unterschiede wurden bei p < 0,05 als statistisch signifikant angesehen.