Účinek spinae erector block (ESP) a gabapentinu na zotavení a délku pobytu u dospívajících pacientů se spinální fúzí

Jednou z hlavních výzev v pooperační péči po posteriorní spinální fúzi (PSF) u adolescentní idiopatické skoliózy (AIS) je dosažení adekvátní kontroly bolesti. Opioidy šetřící multimodální anestetické strategie jsou zásadní pro dosažení účinné kontroly pooperační bolesti a usnadnění časné mobilizace. Blokáda erector spinae (ESP) byla hlášena jako součást různých strategií šetřících opioidy pro operace páteře. Perioperační perorální gabapentin (v různých dávkovacích protokolech) může přispět ke snížení pooperační bolesti a spotřeby opioidů.

Primárním cílem této retrospektivní studie bylo porovnat dobu do chůze (hodiny) mezi dvěma skupinami dospívajících pacientů se spinální fúzí: skupinou, která dostávala samotnou intravenózní multimodální analgetickou strategii (skupina MMA) a další skupinou, která dostávala multimodální analgetickou strategii v kombinaci s předoperační blok ESP a perorální gabapentin (skupina MMA-ESP-G). Sekundárním cílem bylo porovnat délku pobytu v intenzivní péči, perioperační potřeby opioidů a dobu do odstranění močového katétru mezi skupinami.

Toto je retrospektivní přehled 34 po sobě jdoucích adolescentních pacientů se spinální fúzí během srpna až září 2023 v nemocnici Italiano de Buenos Aires, Argentina. Vyšetřovatelé porovnávali dvě skupiny: 1) skupina MMA dostávala intravenózní multimodální analgetickou strategii, 2) skupina MMA-ESP-G dostávala intravenózní multimodální analgetickou strategii v kombinaci s předoperačním, ultrazvukem naváděným, bilaterálním blokem ESP (podávání lokálního anestetika směs ropivakainu 0,375 % a lidokainu 1 %) a dávka 100 mg perorálního gabapentinu 4 noci denně před operací a 2 týdny po operaci. Obě strategie byly protokolovány v naší instituci.

Data byla analyzována pro primární výsledek: medián rozdílu doby do chůze mezi skupinami. Rozdíly byly považovány za statisticky významné při p < 0,05.