Effetto del blocco degli erettori spinali (ESP) e del gabapentin sul recupero e sulla durata del ricovero in pazienti adolescenti con fusione spinale

Una delle maggiori sfide nell’assistenza postoperatoria dopo la fusione spinale posteriore (PSF) per la scoliosi idiopatica dell’adolescente (AIS) è ottenere un adeguato controllo del dolore. Le strategie anestetiche multimodali risparmiatrici di oppioidi sono cruciali per ottenere un efficace controllo del dolore postoperatorio e facilitare la mobilizzazione precoce. Il blocco dell'erettore spinale (ESP) è stato segnalato come parte di varie strategie di risparmio di oppioidi per la chirurgia della colonna vertebrale. Il gabapentin orale perioperatorio (in diversi protocolli di dosaggio) può contribuire a ridurre il dolore postoperatorio e il consumo di oppioidi.

Lo scopo principale di questo studio retrospettivo era quello di confrontare il tempo di deambulazione (ore) tra due gruppi di pazienti adolescenti con fusione spinale: un gruppo che ha ricevuto la sola strategia analgesica multimodale per via endovenosa (gruppo MMA) e un altro gruppo che ha ricevuto una strategia analgesica multimodale in combinazione con un blocco ESP preoperatorio e gabapentin orale (gruppo MMA-ESP-G). L'obiettivo secondario era confrontare la durata della degenza in terapia intensiva, il fabbisogno perioperatorio di oppioidi e il tempo necessario alla rimozione del catetere urinario tra i gruppi.

Questa è una revisione retrospettiva di 34 pazienti adolescenti consecutivi con fusione spinale nel periodo agosto-settembre 2023 presso l'Ospedale Italiano de Buenos Aires, Argentina. I ricercatori hanno confrontato due gruppi: 1) il gruppo MMA ha ricevuto una strategia analgesica multimodale per via endovenosa, 2) il gruppo MMA-ESP-G ha ricevuto una strategia analgesica multimodale per via endovenosa in combinazione con un blocco ESP bilaterale preoperatorio ecoguidato (somministrazione di un anestetico locale miscela di ropivacaina 0,375% e lidocaina 1%) e una dose da 100 mg di gabapentin orale 4 notti al giorno prima dell'intervento chirurgico e 2 settimane dopo l'intervento. Entrambe le strategie sono state protocollate presso il nostro istituto.

I dati sono stati analizzati per l'esito primario: differenza del tempo mediano alla deambulazione tra i gruppi. Le differenze sono state considerate statisticamente significative con p <0,05.