Adaptation de l'intervention en temps critique pour les jeunes adultes présentant des défis de MH (CTI-YAMH)

La conception de l'essai ouvert par étapes nous permet de tester et d'affiner davantage nos procédures d'intervention, puis d'inclure cet apprentissage dans un projet pilote de faisabilité randomisé. Cela nous permettra d'examiner plusieurs questions qui, selon nous, devront être affinées avant de procéder à des tests plus vastes dans le cadre d'une future grande étude entièrement optimisée. Notre échantillon (n = 60) comprendra des jeunes adultes (âgés de 18 à 24 ans) qualifiés pour les soutiens RRH. L'entrée dans le système de sans-abrisme est gérée par un système d'accès coordonné avec un processus d'évaluation cohérent et une liste d'attente centralisée dont la priorité est établie en fonction d'un filtre qui demande aux répondants d'auto-déclarer s'ils ont reçu un diagnostic de trouble mental. Les jeunes adultes sont affectés à un gestionnaire de cas RRH en fonction des capacités des agences qui fournissent de la RRH, y compris Covenant House TExas (CHT). CTI-YAMH cible les jeunes adultes présentant des symptômes de santé mentale et sera mis en œuvre au CHT. L'outil de dépistage utilisé pour prioriser l'affectation à un logement demande une auto-évaluation des symptômes de santé mentale ainsi que d'autres facteurs de risque qui donnent un score de priorité au logement. Lorsque CHT aura la capacité d'accueillir un nouveau jeune, nous travaillerons avec le système d'accès coordonné pour jumeler et inscrire deux jeunes adultes ayant des scores de priorité similaires dans notre étude après un dépistage des symptômes de santé mentale, puis en randomiser un au CHT et un autre à une autre agence fournissant des jeunes. RRH adulte avec capacité (TAU). Nous suivrons de près la faisabilité de ce processus réel, en gardant une trace du nombre de YAEH qui sont sur la liste d'attente, du nombre contacté, du nombre inscrit avec succès et du nombre qui répondent à nos critères d'inscription. Pour cette étude, nous nous associerons au CHT qui emploie actuellement trois gestionnaires de cas RRH qui s'occupent chacun d'une charge de travail de 18 jeunes adultes.

Pour la première phase de l'essai ouvert, nous visons à recruter et à inscrire un échantillon de 8 participants. Nous prévoyons que cela prendra environ 3 mois, ce qui nous permettra d'affiner nos procédures d'inscription et de finaliser les procédures d'intervention. Après 6 mois, nous passerons à la phase suivante. Pour la deuxième phase de l'essai ouvert, nous visons à recruter un échantillon de 52 jeunes adultes, 26 pour chaque condition au cours de la période de 12 mois. Dans l'ensemble de la communauté, la durée moyenne de séjour en RRH est de 12 mois, donc sans tenir compte de l'expansion probable, nous prévoyons qu'il y aura environ 4 à 5 admissions par mois pour le programme CHT RRH à sa taille actuelle. Compte tenu de la nouvelle focalisation sur les jeunes adultes de la communauté et de l’expansion potentielle des services de RRH au CHT, nous prévoyons que ce nombre augmentera à mesure que les services se développeront. Sur la base de nos recherches antérieures, nous estimons que 60 à 75 % d'entre eux seront dépistés positifs pour des problèmes de santé mentale, tels qu'évalués avec le Kessler-6. Ainsi, à capacité actuelle, nous identifierions 3 à 4 participants par mois éligibles à l'étude et les inscririons 2- 3 d'entre eux pendant environ 12 mois dans la condition d'intervention et 2 à 3 participants par mois pendant 12 mois dans la condition TAU..condition.

Procédures d'inscription et de collecte de données. Pour les deux phases, les jeunes adultes (âgés de 18 à 24 ans) figurant sur la liste d'éligibilité au logement seront examinés selon les critères de l'étude (répondant aux critères de détresse psychologique sur Kessler-6 [74] ou diagnostic antérieur autodéclaré de dépression, d'anxiété, de bipolaire ou de trouble bipolaire). trouble psychotique avec symptômes persistants) et invité à participer au moment de l'affectation au RRH. Les jeunes adultes seront informés de la possibilité de participer à l'étude au moment de l'évaluation de l'éligibilité au logement et on leur demandera la permission de fournir leur nom à l'équipe d'étude s'ils sont intéressés. Pour la première phase, nous tenterons d'inscrire toutes les personnes affectées à la RRH au CHT qui répondent à nos critères. Pour la deuxième phase, lorsque le logement est sur le point d'être attribué au CHT, nous tenterons d'inscrire deux jeunes similaires et d'en attribuer un au CHT et un au TAU. Pour les phases 1 et 2, nous contacterons les jeunes au sujet de leur intérêt, puis planifierons un entretien de référence qui se tiendra sur zoom ou par téléphone d'une durée d'environ une heure. Les enquêteurs obtiendront un consentement éclairé signé électroniquement via DocuSign et administreront l'enquête par téléphone ou zoom, chaque réunion durant environ une heure. Ce format nous permet d'être flexibles et réactifs dans la planification des entretiens. Si les participants n'ont pas accès à un téléphone ou à un zoom, les chercheurs ont la possibilité de rencontrer des clients dans l'agence où ils sont connectés à un gestionnaire de cas. Afin de suivre les résultats tout au long de l'intervention de 6 mois, les assistants de recherche nous administrerons des enquêtes au départ, à mi-parcours (3 mois), à la fin de l'intervention (6 mois) et un suivi de 6 mois sur 6 mois (12 mois). ). Les données d'enquête à chaque point de mesure seront collectées sur des tablettes à l'aide d'un questionnaire programmé dans Qualtrics. Pour ceux de la phase 1, nous mènerons également des entretiens qualitatifs (n = 8) et interrogerons également chacun des professionnels impliqués dans sa mise en œuvre (n = 5) pour explorer qualitativement comment les activités d'intervention atteignent les cibles hypothétiques de l'intervention et permettre le potentiel d’émergence d’autres mécanismes clés et évaluer les résultats de la mise en œuvre en termes d’acceptabilité et de pertinence. Les entretiens qualitatifs seront menés à l'aide d'un guide d'entretien semi-structuré et seront enregistrés numériquement, puis transcrits. Si les participants ne souhaitent pas être enregistrés, des notes détaillées seront prises.