Адаптация вмешательства в критический момент для молодых людей с проблемами ЗГ (CTI-YAMH)

Структура поэтапного открытого исследования позволяет нам протестировать и усовершенствовать наши процедуры вмешательства, а затем включить эти знания в рандомизированный пилотный проект. Это позволит нам изучить несколько вопросов, которые, как мы ожидаем, потребуют уточнения перед более масштабными испытаниями в рамках полноценного будущего большого исследования. В нашу выборку (n=60) войдут молодые люди (в возрасте 18–24 лет), имеющие право на поддержку RRH. Включение в систему помощи бездомным осуществляется через скоординированную систему доступа с последовательным процессом оценки и централизованным списком ожидания, приоритет которого определяется на основе скрининга, который просит респондентов самостоятельно сообщить, было ли у них диагностировано психическое расстройство. Молодым людям назначается куратор RRH в зависимости от возможностей агентств, предоставляющих RRH, включая Covenant House TExas (CHT). CTI-YAMH ориентирован на молодых людей с симптомами психического здоровья и будет реализован в CHT. Инструмент скрининга, используемый для определения приоритетности назначения жилья, требует самоотчета о симптомах психического здоровья, а также о других факторах риска, которые дают оценку приоритета жилья. Когда у CHT будет возможность принять новую молодежь, мы будем работать с системой скоординированного доступа, чтобы подобрать и включить в наше исследование двух молодых людей с одинаковыми показателями приоритета после проверки на симптомы психического здоровья, а затем рандомизировать одного в CHT, а другого в другое агентство, предоставляющее услуги молодым людям. взрослый РРЗ с дееспособностью (ТАУ). Мы будем внимательно отслеживать осуществимость этого реального процесса, отслеживая количество YAEH, находящихся в списке ожидания, количество людей, с которыми связались, число успешно зачисленных и число, соответствующее нашим критериям регистрации. Для этого исследования мы будем сотрудничать с CHT, в котором в настоящее время работают три куратора RRH, каждый из которых несет нагрузку по 18 молодых людей.

На первом этапе открытого испытания мы стремимся набрать и зарегистрировать выборку из 8 участников. Мы ожидаем, что это займет примерно 3 месяца, что позволит нам усовершенствовать процедуры регистрации и завершить процедуры вмешательства. Через 6 месяцев мы перейдем к следующему этапу. Для второго этапа открытого исследования мы стремимся набрать выборку из 52 молодых людей, по 26 для каждого заболевания, в течение 12-месячного периода. По всему сообществу средняя продолжительность пребывания в RRH составляет 12 месяцев, поэтому, не принимая во внимание вероятное расширение, мы ожидаем, что в программе CHT RRH при нынешнем размере будет примерно 4-5 наборов в месяц. Учитывая новый акцент на молодых взрослых в сообществе и потенциальное расширение услуг RRH в CHT, мы ожидаем, что это число будет увеличиваться по мере расширения услуг. Основываясь на наших предыдущих исследованиях, мы оцениваем, что 60-75% будут иметь положительный результат скрининга на проблемы психического здоровья по оценке с помощью Kessler-6, поэтому при нынешних возможностях мы будем выявлять 3-4 участников в месяц, которые имеют право на участие в исследовании, и зачислять 2- 3 из них в течение примерно 12 месяцев в состоянии вмешательства и 2-3 участника в месяц в течение 12 месяцев в состоянии ТАУ..состоянии.

Процедуры регистрации и сбора данных. На обоих этапах молодые люди (в возрасте 18–24 лет), включенные в список лиц, имеющих право на получение жилья, будут проверены на предмет критериев исследования (соответствие критериям психологического дистресса по Кесслеру-6 [74] или предшествующий диагноз депрессии, тревоги, биполярного расстройства или расстройства, о котором сообщают сами пациенты). психотическое расстройство с продолжающимися симптомами) и приглашены для участия в момент направления в РРЗ. Молодым людям сообщат о возможности принять участие в исследовании во время оценки права на жилье и попросят разрешения сообщить свои имена исследовательской группе, если они заинтересованы. На первом этапе мы постараемся зачислить всех назначенных на RRH в CHT, которые соответствуют нашим критериям. На втором этапе, когда будет выделено жилье для CHT, мы попытаемся набрать двух похожих молодых людей и направить одного в CHT, а другого в TAU. На обоих этапах 1 и 2 мы свяжемся с молодыми людьми по поводу их интересов, а затем запланируем базовое собеседование, которое будет проведено через масштабирование или по телефону и продлится примерно один час. Интервьюеры получат информированное согласие, подписанное в электронной форме через DocuSign, и проведут опрос по телефону или через Zoom, причем каждая встреча будет длиться примерно один час. Этот формат позволяет нам проявлять гибкость и оперативность при планировании собеседований. Если у участников нет доступа к телефону или масштабированию, у исследователей есть возможность встретиться с клиентами в агентстве, где они связаны с кейс-менеджером. Чтобы отслеживать результаты в течение 6-месячного курса, ассистенты-исследователи будут проводить опросы на исходном уровне, в середине (3 месяца), в конце вмешательства (6 месяцев) и через 6 месяцев6-месячное последующее наблюдение (12 месяцев). ). Данные опроса в каждой точке измерения будут собираться на планшетах с помощью анкеты, запрограммированной в Qualtrics. Для тех, кто находится на этапе 1, мы также проведем качественные интервью (n = 8), а также опросим каждого из специалистов, участвующих в его реализации (n = 5), чтобы качественно изучить, как интервенционные мероприятия достигают предполагаемых целей вмешательства и позволяют возможность появления других ключевых механизмов, а также оценка приемлемости и целесообразности результатов реализации. Качественные интервью будут проводиться с использованием полуструктурированного руководства по интервью и будут записываться в цифровом виде, а затем расшифровываться. Если участники не хотят, чтобы их записывали, будут сделаны подробные записи.