Adaptacja krytycznej interwencji czasowej dla młodych dorosłych z wyzwaniami MH (CTI-YAMH)

Projekt etapowego otwartego badania pozwala nam testować i udoskonalać nasze procedury interwencyjne, a następnie uwzględnić zdobyte informacje w randomizowanym pilotażu wykonalności. Umożliwi nam to zbadanie kilku kwestii, które, jak przewidujemy, będą wymagały udoskonalenia przed szerszymi testami w ramach przyszłego, dużego badania o pełnej mocy. Nasza próba (n=60) będzie obejmować młodych dorosłych (w wieku 18–24 lat), którzy zakwalifikowali się do wsparcia RRH. Wejście do systemu bezdomności odbywa się za pośrednictwem skoordynowanego systemu dostępu ze spójnym procesem oceny i scentralizowaną listą oczekujących, której priorytety ustalane są na podstawie procedury przesiewowej, która wymaga od respondentów samodzielnego zgłoszenia, czy zdiagnozowano u nich zaburzenie psychiczne. Młode osoby dorosłe są przydzielane do menedżera ds. przypadku RRH na podstawie liczby miejsc w agencjach zapewniających RRH, w tym w Covenant House TEXas (CHT). Projekt CTI-YAMH skierowany jest do młodych dorosłych z objawami zdrowia psychicznego i zostanie wdrożony w CHT. Narzędzie przesiewowe stosowane do ustalania priorytetów przydziału mieszkania wymaga samodzielnego zgłoszenia objawów zdrowia psychicznego, a także innych czynników ryzyka, które dają ocenę priorytetu mieszkaniowego. Kiedy w CHT będzie miejsce na przyjęcie nowego młodego człowieka, będziemy współpracować ze skoordynowanym systemem dostępu, aby dopasować i zapisać do naszego badania dwie młode osoby dorosłe o podobnych wynikach pierwszeństwa, po przeprowadzeniu badania przesiewowego pod kątem objawów zdrowia psychicznego, a następnie losowo przydzielimy jednego do CHT, a drugiego do innej agencji zapewniającej młodym dorosły RRH o pojemności (TAU). Będziemy uważnie śledzić wykonalność tego rzeczywistego procesu, śledząc liczbę YAEH znajdujących się na liście oczekujących, liczbę, z którymi się skontaktowano, liczbę pomyślnie zarejestrowanych i liczbę, która spełnia nasze kryteria rejestracji. Na potrzeby tego badania nawiążemy współpracę z firmą CHT, która obecnie zatrudnia trzech menedżerów spraw z RRH, z których każdy obsługuje 18 młodych dorosłych.

Do pierwszej fazy otwartego badania zamierzamy zrekrutować i zapisać próbkę 8 uczestników. Przewidujemy, że zajmie to około 3 miesięcy, co umożliwi nam udoskonalenie procedur rekrutacyjnych i sfinalizowanie procedur interwencyjnych. Po 6 miesiącach przejdziemy do kolejnego etapu. Do drugiej fazy otwartego badania zamierzamy zrekrutować próbę 52 młodych dorosłych, po 26 osób na każdą chorobę, w okresie 12 miesięcy. W całej społeczności średnia długość pobytu w RRH wynosi 12 miesięcy, więc bez uwzględnienia prawdopodobnego rozszerzenia przewidujemy, że przy obecnym rozmiarze w programie CHT RRH będzie około 4-5 przyjęć miesięcznie. Biorąc pod uwagę nowe skupienie się na młodych dorosłych w społeczności i potencjalny rozwój usług RRH w CHT, spodziewamy się, że liczba ta wzrośnie wraz z rozwojem usług. Na podstawie naszych wcześniejszych badań szacujemy, że u 60–75% osób wynik badania przesiewowego będzie pozytywny pod kątem problemów ze zdrowiem psychicznym ocenianych za pomocą kwestionariusza Kessler-6, zatem przy obecnych możliwościach identyfikujemy 3–4 uczestników miesięcznie kwalifikujących się do badania i zapisujemy 2– 3 z nich przez około 12 miesięcy w stanie interwencyjnym i 2-3 uczestników miesięcznie przez 12 miesięcy w stanie TAU.

Procedury rejestracji i gromadzenia danych. W obu fazach młodzi dorośli (w wieku 18–24 lata) znajdujący się na liście kwalifikującej się do zakwaterowania zostaną poddani badaniu przesiewowemu pod kątem kryteriów badania (spełniających kryteria cierpienia psychicznego w skali Kesslera-6 [74] lub wcześniejszej diagnozy depresji, lęku, choroby afektywnej dwubiegunowej lub choroby afektywnej dwubiegunowej, którą samodzielnie zgłosili. zaburzenie psychotyczne z utrzymującymi się objawami) i zaproszeni do udziału w momencie przydzielenia do RRH. Młodzi dorośli zostaną poinformowani o możliwości wzięcia udziału w badaniu w momencie oceny uprawnień do mieszkania i poproszeni o pozwolenie na podanie swojego nazwiska zespołowi badawczemu, jeśli będą zainteresowani. Do pierwszego etapu spróbujemy zapisać wszystkie osoby przydzielone do RRH w CHT, które spełniają nasze kryteria. W drugim etapie, kiedy mieszkanie będzie wkrótce przydzielone CHT, spróbujemy zapisać dwie podobne młode osoby i przydzielić jedną do CHT, a drugą do TAU. W obu fazach 1 i 2 skontaktujemy się z młodymi ludźmi w sprawie ich zainteresowań, a następnie umówimy się na podstawową rozmowę kwalifikacyjną, która odbędzie się za pośrednictwem zoomu lub telefonicznie i potrwa około godziny. Ankieterzy uzyskają świadomą zgodę podpisaną elektronicznie za pośrednictwem DocuSign i będą zarządzać ankietą przez telefon lub zoom, a każde spotkanie będzie trwało około godziny. Ten format pozwala nam na elastyczność i responsywność w planowaniu rozmów kwalifikacyjnych. Jeśli uczestnicy nie mają dostępu do telefonu ani zoomu, badacze mają możliwość spotykania się z klientami w agencji, gdzie są połączeni z menadżerem przypadku. Aby śledzić wyniki w trakcie 6-miesięcznej interwencji, asystenci naukowi przeprowadzą ankiety na początku, w połowie (3 miesiące), na końcu interwencji (6 miesięcy) i po 6 miesiącach 6-miesięcznej obserwacji (12 miesięcy) ). Dane ankietowe w każdym punkcie pomiarowym będą zbierane na tabletach za pomocą ankiety zaprogramowanej w Qualtrics. W przypadku osób znajdujących się na etapie 1 przeprowadzimy również wywiady jakościowe (n=8), a także każdego specjalistę zaangażowanego w jego realizację (n=5), aby jakościowo zbadać, w jaki sposób działania interwencyjne osiągnęły hipotetyczne cele interwencji i umożliwiły potencjał pojawienia się innych kluczowych mechanizmów, a także ocenić akceptowalność i stosowność wyników wdrożenia. Wywiady jakościowe zostaną przeprowadzone przy użyciu częściowo ustrukturyzowanego przewodnika po wywiadach i zostaną nagrane cyfrowo, a następnie poddane transkrypcji. Jeżeli uczestnicy nie wyrażą zgody na nagrywanie, zostaną sporządzone szczegółowe notatki.