Télémédecine basée sur les services de seringues et mise en œuvre d'un service de prévention du VIH piloté par les réseaux sociaux

Le but de cet essai clinique est d'évaluer l'efficacité d'une intervention sur les réseaux sociaux pour recruter des consommateurs de drogues injectables et leurs réseaux pour le dépistage du VIH et la mise en relation avec les services de prévention et de traitement du VIH dans le Maryland. Les objectifs de l'étude sont de déterminer l'efficacité d'une intervention basée sur les réseaux sociaux pour augmenter :

• Dépistage du VIH (primaire);
• Connaissance de la PrEP ;
• Recours aux services liés au VIH et à la prophylaxie pré-exposition (PrEP) ;
• Prise de médicaments pour l'initiation du trouble lié à l'usage d'opioïdes (MOUD).

Les participants éligibles qui accèdent aux programmes de services de seringues (SSP) desservant deux comtés du Maryland et les membres de leur réseau de risque (NM) seront recrutés à l'aide d'un inventaire de réseau établi et d'une méthode de recrutement de coupons. Lorsqu'un index recrute avec succès des NM, le cluster index-NM sera randomisé soit dans un bras d'intervention par les pairs éducateurs, soit dans un bras de contrôle à attention égale. Les participants à l'index randomisés dans le bras d'intervention des pairs-éducateurs suivront un programme de formation adapté avec la contribution des parties prenantes au contexte qui met l'accent sur une communication efficace, des tests de dépistage du VIH fréquents et la sensibilisation aux services de prévention et de traitement du VIH fondés sur des données probantes. Une innovation importante de l'intervention du réseau sera la formation des index pour utiliser et distribuer des kits d'autotest du VIH et de la naloxone à leurs NM. Les participants index randomisés dans le bras témoin à attention égale recevront des séances de formation axées sur l'épidémie de surdose d'opioïdes et n'incluront aucune formation pour servir d'éducateur pair. Tous les participants (index et NM) effectueront les évaluations de l'étude au départ et à 3 et 9 mois. Nous comparerons le groupe d'intervention des pairs-éducateurs et le groupe témoin à attention égale sur les taux de dépistage du VIH, la connaissance des options et des ressources de PrEP, et les taux d'initiation du traitement anti-VIH, de la PrEP et du traitement MOUD depuis l'évaluation précédente (3 ou 6 mois).