Étude IRAF-ABLATION : une cohorte rétrospective internationale multicentrique de patients atteints de FA liée aux inhibiteurs de la BTK traités par ablation par cathéter

Les médicaments anticancéreux ciblés ont complètement modifié le pronostic des tumeurs malignes au cours des dernières décennies. Les patients atteints de tumeurs malignes vivent plus longtemps, ce qui permet l'apparition d'effets indésirables des médicaments anticancéreux, notamment cardiovasculaires. C'est particulièrement important en raison de la grande morbimortalité des événements cardiovasculaires majeurs comme l'infarctus du myocarde ou l'accident vasculaire cérébral et de leur fréquence dans les populations cancéreuses. En effet, la mortalité cardiovasculaire est la deuxième cause de décès après la malignité elle-même dans cette population. La fibrillation auriculaire (FA) est un événement indésirable cardiovasculaire non rare associé à une survie globale plus courte dans certaines localisations de tumeurs malignes. Le médicament anticancéreux emblématique favorisant la FA est l'ibrutinib appartenant à la famille des inhibiteurs de la tyrosine kinase Bruton (BTKi), indiqués dans les hémopathies malignes. L'incidence de la FA avec l'ibrutinib est estimée à 4,92/100 années-personnes ; IC à 95 % : 2,91-4,81 mais elle est sous-estimée en raison de l’absence d’enregistrement systématique par électrocardiogramme. La prise en charge de la FA repose sur l'anticoagulation si le score CHA2DS2-VASc l'indique, et sur le choix entre une stratégie de contrôle de la fréquence ou du rythme. Le contrôle du débit est la stratégie privilégiée en raison du risque d'interactions médicamenteuses des anti-arythmiques dans un contexte de co-prescriptions d'anticancéreux. Mais en cas de symptômes avec fréquence cardiaque normale, espérance de vie comptée en années et état préservé, l'ablation par cathéter doit être discutée. Alors que cette procédure interventionnelle a été largement étudiée dans la population générale, aucune étude n'existe chez les patients atteints d'hémopathies malignes. Les enquêteurs visent à décrire les caractéristiques de base d'une population de FA induite par BTKi ayant subi une ablation par cathéter FA.