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Effets de la kallidinogenase urinaire humaine sur l'amélioration précoce et les résultats fonctionnels de l'AVC ischémique aigu (TK-SPEED)

30 novembre 2023 mis à jour par: Beijing Tsinghua Chang Gung Hospital

Effets de la kallidinogenase urinaire humaine sur l'amélioration précoce et les résultats fonctionnels de l'AVC ischémique aigu : une étude multicentrique, randomisée, ouverte, en aveugle et contrôlée (TK-SPEED)

L'objectif principal de cet essai est d'évaluer les effets de la kallidinogenase urinaire humaine sur l'amélioration des résultats neurologiques et perfusion cérébrale précoce en cas d'accident vasculaire cérébral ischémique aigu.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'un essai multicentrique, randomisé, ouvert et en aveugle qui vise à étudier les effets du traitement par la kallidinogenase urinaire humaine sur les résultats neurologiques et la perfusion cérébrale précoce chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ischémique aigu de la circulation antérieure. Les patients du groupe d'intervention recevront 0,15 acide nucléique peptidique (PNA) Solution concentrée de kallidinogenase urinaire humaine pour injection intraveineuse une fois par jour pendant 10 jours en continu, et ceux du groupe témoin recevront un traitement conventionnel. Les deux groupes de patients bénéficieront de soins standard en cas d'AVC. Dans cette étude, les patients éligibles aux critères d'inclusion et inéligibles aux critères d'exclusion seront répartis au hasard en deux groupes selon un rapport de 1 : 1 après réception du formulaire de consentement éclairé (ICF). La taille totale de l'échantillon sera de 540. Tous les patients seront suivis pendant 90 jours. Le résultat principal est la proportion d'échelle de Rankin modifiée 0-2. En outre, nous avions pour objectif d'utiliser la perfusion par tomodensitométrie (CTP) pour évaluer les différences de volume de pénombre ischémique et de débit sanguin cérébral régional (rCBF) avant et après le traitement entre le groupe d'intervention et le groupe témoin.

De plus, cette étude adopte une conception adaptative, énonçant de manière prospective des analyses intermédiaires avec des règles d'arrêt spécifiées, qui permettent à l'étude de se terminer prématurément en fonction soit de la détermination de la réussite de l'étude, soit de la futilité de poursuivre les inscriptions.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

540

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. 18 à 80 ans ;
  2. Diagnostic de l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu de la circulation antérieure ;
  3. Dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes ;
  4. score modifié sur l'échelle de Rankin (mRS) ≤ 1 avant cet événement ;
  5. 5≤NIHSS≤20 au moment du dépistage ;
  6. La disponibilité du consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

  1. Patients qui ont déjà reçu ou vont recevoir un traitement thrombolytique/thrombectomie mécanique par voie intraveineuse après le début ;
  2. Patients présentant un trouble de conscience sévère, score de niveau de conscience NIHSS 1a ≥2 ;
  3. Patients présentant une mobilité limitée des membres, telle que fractures et claudication, à l'admission ;
  4. Patients qui ont déjà reçu ou vont recevoir une injection d'Edaravone, une solution concentrée d'Edaravone et DeKanol pour injection, une injection de butylphtalide et de chlorure de sodium ou des capsules molles de butylphtalide après le début ;
  5. Hypotendu (pression artérielle systolique <90 mmHg ou pression artérielle diastolique <60 mmHg) à l'admission ;
  6. Antécédents d'allergie médicamenteuse ou alimentaire grave, d'allergie ou d'intolérance à la kallidinogenase urinaire humaine ;
  7. Patients qui ont pris des médicaments inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) et dans les 5 demi-vies (selon les instructions spécifiques du médicament) avant de commencer le traitement par la kallidinogenase urinaire humaine ;
  8. Grossesse, allaitement ou grossesse planifiée dans les 90 jours ;
  9. Patients présentant une insuffisance ou une insuffisance rénale sévère (DFGe < 30 ml/min/1,73 m2) lors du dépistage ;
  10. Dysfonctionnement hépatique sévère, élévation de l'alanine aminotransférase (ALT) ou de l'aspartate aminotransférase (AST) (plus de 2,5 fois la limite supérieure de la valeur normale), autres maladies du foie telles que l'hépatite aiguë et chronique, la cirrhose, etc.
  11. Patients souffrant d'insuffisance cardiaque (classe NYHA III ou IV), d'angine de poitrine instable, d'infarctus aigu du myocarde, d'arythmie sévère et d'obstruction de la conduction cardiaque de degré II et III dans les 6 mois précédant la randomisation ;
  12. Consommation excessive d'alcool au cours des trois mois précédant le dépistage, consommation d'au moins 5 verres standards par jour (1 verre standard équivaut à 120 ml de vin, 360 ml de bière ou 45 ml d'alcool) ;
  13. Abus de drogues ou dépendance au cours de la dernière année ;
  14. Patients présentant une tumeur maligne, des maladies systémiques graves ou une durée de survie estimée <90 jours ;
  15. Patients souffrant de troubles mentaux graves ou de démence incapables de compléter le consentement éclairé et le suivi ;
  16. Avoir participé à une autre étude clinique interventionnelle dans les 30 jours précédant la randomisation ou participer à une autre étude clinique interventionnelle ;
  17. Autres cas impropres à cette étude clinique évalués par le chercheur.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe d'intervention
Injections intraveineuses de kallidinogenase urinaire (0,15 acides nucléiques peptidiques (PNA) dans 0,9% de NaCl) quaquedie goutte à goutte intraveineuse (QD) pendant 10 jours.
Injections intraveineuses de kallidinogenase urinaire (0,15 acides nucléiques peptidiques (PNA) dans 0,9% de NaCl) goutte à goutte intraveineuse une fois par jour pendant 10 jours.
Thérapie conventionnelle de l'AVC ischémique aigu après, basée sur les directives chinoises
Autre: Groupe de contrôle
Thérapie conventionnelle de l'AVC ischémique aigu basée sur les directives chinoises.
Thérapie conventionnelle de l'AVC ischémique aigu après, basée sur les directives chinoises

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
La proportion de patients avec une échelle de Rankin modifiée (mRS) 0-2 au jour 90
Délai: 90 jours
La proportion de patients avec une échelle de Rankin modifiée (mRS) 0-2 au jour 90. Les scores mRS vont de 0 à 6. 0 = aucun symptôme, 1 = symptômes sans incapacité cliniquement significative, 2 = incapacité légère, 3 = incapacité modérée, 4 = incapacité modérément sévère, 5 = incapacité sévère ; et 6 = mort.
90 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification du volume Tmax>6s
Délai: 5 jours
Modification du volume Tmax> 6s sur CTP entre le départ et 5 jours après le traitement
5 jours
Modification du rCBF dans la zone Tmax>6s
Délai: 5 jours
Modification du rCBF dans la zone Tmax> 6s sur CTP entre le départ et 5 jours après le traitement
5 jours
Distribution ordinale de l'échelle de Rankin modifiée (mRS) au jour 90
Délai: 90 jours
Distribution ordinale de l'échelle de Rankin modifiée (mRS) au jour 90. Les scores mRS vont de 0 à 6. 0 = aucun symptôme, 1 = symptômes sans incapacité cliniquement significative, 2 = incapacité légère, 3 = incapacité modérée, 4 = incapacité modérément sévère, 5 = incapacité sévère ; et 6 = mort.
90 jours
La proportion de patients avec une échelle de Rankin modifiée (mRS) 0-1 au jour 90
Délai: 90 jours
La proportion de patients avec une échelle de Rankin modifiée (mRS) 0-1 au jour 90. Les scores mRS vont de 0 à 6. 0 = aucun symptôme, 1 = symptômes sans incapacité cliniquement significative, 2 = incapacité légère, 3 = incapacité modérée, 4 = incapacité modérément sévère, 5 = incapacité sévère ; et 6 = mort.
90 jours
Modification du score NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) au jour 5 après le traitement.
Délai: 5 jours
Modification du score NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) entre le départ et 5 jours après le traitement. NIHSS va de 0 à 42, une valeur faible représente un meilleur résultat.
5 jours
Changement du score sur l'échelle des accidents vasculaires cérébraux du National Institute of Health (NIHSS) au jour 10 après le traitement.
Délai: 10 jours
Changement du score sur l'échelle des accidents vasculaires cérébraux du National Institute of Health (NIHSS) entre le départ et 10 jours après le traitement. NIHSS va de 0 à 42, une valeur faible représente un meilleur résultat.
10 jours

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification du volume sanguin cérébral régional (rCBV) dans la zone Tmax> 6s
Délai: 5 jours
Modification du volume sanguin cérébral régional (rCBV) dans la zone Tmax> 6s sur CTP entre le départ et 5 jours après le traitement
5 jours
Modification du temps de transit moyen (MTT) dans la zone Tmax>6s
Délai: 5 jours
Modification du temps de transit moyen (MTT) dans la zone Tmax> 6s sous CTP par rapport au départ jusqu'à 5 jours après le traitement
5 jours
Modification du volume Tmax>4s
Délai: 5 jours
Modification du volume Tmax> 4s sur CTP entre le départ et 5 jours après le traitement
5 jours
Modification du volume Tmax>8s
Délai: 5 jours
Modification du volume Tmax> 8s sur CTP entre le départ et 5 jours après le traitement
5 jours
Changement de volume Tmax>10s
Délai: 5 jours
Modification du volume Tmax> 10 s sur CTP entre le départ et 5 jours après le traitement
5 jours
Taux de récidive des accidents vasculaires cérébraux
Délai: 90 jours
Taux de récidive d'AVC dans les 90 jours
90 jours
Volume central de l'infarctus
Délai: 5 jours
Volume central de l'infarctus 5 jours après le traitement par imagerie pondérée en diffusion (DWI)
5 jours
Modification du score sur l'échelle des accidents vasculaires cérébraux du National Institute of Health (NIHSS) au jour 3 après le traitement.
Délai: 3 jours
Changement du score sur l'échelle des accidents vasculaires cérébraux du National Institute of Health (NIHSS) entre le départ et 3 jours après le traitement. NIHSS va de 0 à 42, une valeur faible représente un meilleur résultat.
3 jours
Mini-examen de l'état mental (MMSE) au jour 90.
Délai: 90 jours
Mini-examen de l'état mental (MMSE) au jour 90. Le MMSE utilise une échelle de scores de 0 à 30, fonction de l'âge et de l'expérience scolaire. La déficience cognitive est diagnostiquée lorsque le MMSE ≤ 17 pour l'analphabétisme, le MMSE ≤ 20 pour ceux qui ont suivi moins de 6 ans d'enseignement primaire, le MMSE ≤ 24 pour ceux qui ont au moins un diplôme d'études secondaires.
90 jours
Évaluation cognitive de Montréal (MoCA) au jour 90.
Délai: 90 jours
Évaluation cognitive de Montréal (MoCA) au jour 90. Le MoCA utilise une échelle de score de 0 à 30 et définit la déficience comme suit : score de 18 à 25 = léger, de 10 à 17 = modéré et <10 = grave.
90 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Jian Wu, Beijing Tsinghua Changgeng Hospital
  • Chaise d'étude: Zunjing Liu, Peking University People's Hospital

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

14 décembre 2023

Achèvement primaire (Estimé)

28 août 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

31 décembre 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 novembre 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 novembre 2023

Première publication (Réel)

15 novembre 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

6 décembre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

30 novembre 2023

Dernière vérification

1 novembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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