Comparaison entre deux techniques pour repositionner le maxillaire après le Fort 1 (orthognathic)

Expérimental: (Groupe d'étude) sera traité avec des guides de localisation pour repositionner le maxillaire avec des plaques pré-courbées

Après l'ostéotomie du fort 1, des guides de repérage seront utilisés pour repositionner le maxillaire avec des plaques pré-courbées.

Procédure: Chirurgie orthognathique (lefort1)

1. Tous les patients seront traités sous anesthésie générale.
2. Le champ opératoire sera frotté avec une solution de gommage chirurgical à la povidone-iode, suivi d'un drapage du patient avec des serviettes stériles exposant uniquement la zone chirurgicale.

3. L'intervention chirurgicale de l'ostéotomie Le Fort I sera réalisée qui peut se résumer comme suit :

   1. Marquage de référence externe
   2. Incision et dissection sous-périostée
   3. Ostéotomie maxillaire
   4. Disjonction ptérygomaxillaire,
   5. Ostéotomies septales, vomériennes et nasales latérales
   6. Fracture du bas
   7. Mobilisation du maxillaire
   8. Application du stent dans un groupe et du guide de localisation dans l'autre groupe.
   9. Fixation maxillaire
   10. Évaluation occlusale
   11. Débridement et fermeture de la plaie

Comparateur actif: (Groupe témoin) sera traité avec une plaquette intermédiaire.

Après l'ostéotomie le fort 1, une plaquette intermédiaire sera utilisée avec fixation intermaxillaire.

Procédure: Chirurgie orthognathique (lefort1)

1. Tous les patients seront traités sous anesthésie générale.
2. Le champ opératoire sera frotté avec une solution de gommage chirurgical à la povidone-iode, suivi d'un drapage du patient avec des serviettes stériles exposant uniquement la zone chirurgicale.

3. L'intervention chirurgicale de l'ostéotomie Le Fort I sera réalisée qui peut se résumer comme suit :

   1. Marquage de référence externe
   2. Incision et dissection sous-périostée
   3. Ostéotomie maxillaire
   4. Disjonction ptérygomaxillaire,
   5. Ostéotomies septales, vomériennes et nasales latérales
   6. Fracture du bas
   7. Mobilisation du maxillaire
   8. Application du stent dans un groupe et du guide de localisation dans l'autre groupe.
   9. Fixation maxillaire
   10. Évaluation occlusale
   11. Débridement et fermeture de la plaie

Évaluation radiographique de la précision par superposition

Le CBCT postopératoire a été obtenu après 2 semaines de chirurgie pour comparaison avec la position attendue du maxillaire dans le plan virtuel préopératoire à l'aide du logiciel 3-matic du progiciel Mimics Innovation Suite. La position maxillaire finale prévue préopératoire a été comparée à la position maxillaire postopératoire réelle en superposant les deux modèles STL l'un sur l'autre avec des points anatomiques le long des bords orbitaires et de l'arcade zygomatique utilisés comme points de référence pour l'alignement. L’outil d’enregistrement N points a été utilisé pour obtenir l’alignement. Ensuite, à l'aide d'un outil de coupe, toutes les pièces ont été coupées, sauf celle située entre les plaques et les couronnes des dents maxillaires. Ensuite, l'outil d'analyse de comparaison de pièces a été utilisé pour calculer la précision de la superposition du segment maxillaire à l'aide d'un algorithme d'analyse basé sur des points après 2 semaines de chirurgie pour comparaison avec la position attendue du maxillaire dans le plan virtuel préopératoire à l'aide du logiciel de la suite d'innovation Mimics.

La durée de l'intervention chirurgicale

Le temps écoulé entre la réalisation de l'ostéotomie Le Fort 1 et la fin de la fixation par plaque sera mesuré.

Douleur postopératoire

Sera évalué via une échelle visuelle analogique (EVA) de 10 points