Comparación entre dos técnicas para reposicionar el maxilar después de le Fort 1 (orthognathic)

Experimental: (Grupo de estudio) será tratado con guías de localización para reposicionar el maxilar con placas precurvadas.

Después de la osteotomía de Le Fort 1, se utilizarán guías de localización para reposicionar el maxilar con placas precurvadas.

Procedimiento: Cirugía ortognática (lefort1)

1. Todos los pacientes serán tratados bajo anestesia general.
2. El campo quirúrgico se lavará con una solución de lavado quirúrgico de povidona yodada, seguido de cubrir al paciente con toallas esterilizadas exponiendo solo el área de la cirugía.

3. Se realizará el procedimiento quirúrgico de la osteotomía Le Fort I que se puede resumir de la siguiente manera:

   1. Marca de referencia externa
   2. Incisión y disección subperióstica.
   3. Osteotomía maxilar
   4. disyunción pterigomaxilar,
   5. Osteotomías nasales septales, vomerinas y laterales.
   6. fractura de abajo
   7. Movilización del maxilar
   8. Aplicación del stent en un grupo y la guía de localización en el otro grupo.
   9. fijación maxilar
   10. Evaluación oclusal
   11. Desbridamiento y cierre de heridas.

Comparador activo: (El grupo de control) será tratado con oblea intermedia.

Después de la osteotomía de Le Fort 1, se utilizará una oblea intermedia con fijación intermaxilar.

Procedimiento: Cirugía ortognática (lefort1)

1. Todos los pacientes serán tratados bajo anestesia general.
2. El campo quirúrgico se lavará con una solución de lavado quirúrgico de povidona yodada, seguido de cubrir al paciente con toallas esterilizadas exponiendo solo el área de la cirugía.

3. Se realizará el procedimiento quirúrgico de la osteotomía Le Fort I que se puede resumir de la siguiente manera:

   1. Marca de referencia externa
   2. Incisión y disección subperióstica.
   3. Osteotomía maxilar
   4. disyunción pterigomaxilar,
   5. Osteotomías nasales septales, vomerinas y laterales.
   6. fractura de abajo
   7. Movilización del maxilar
   8. Aplicación del stent en un grupo y la guía de localización en el otro grupo.
   9. fijación maxilar
   10. Evaluación oclusal
   11. Desbridamiento y cierre de heridas.

Evaluación radiográfica de la precisión por superposición.

La CBCT posoperatoria se obtuvo después de 2 semanas de cirugía para compararla con la posición esperada del maxilar en el plan virtual preoperatorio utilizando el software 3-matic en el paquete de software Mimics Innovation Suite. La posición maxilar final planificada preoperatoriamente se comparó con la posición maxilar postoperatoria real superponiendo ambos modelos STL entre sí con puntos anatómicos a lo largo de los bordes orbitarios y el arco cigomático utilizados como puntos de referencia para la alineación. Para obtener la alineación se utilizó la herramienta de registro de N puntos. Posteriormente, utilizando la herramienta de recorte se recortaron todas las partes excepto entre las placas y las coronas de los dientes superiores. Luego, se utilizó la herramienta de análisis de comparación de partes para calcular la precisión de la superposición del segmento maxilar utilizando un algoritmo de análisis basado en puntos después de 2 semanas de cirugía para comparar con la posición esperada del maxilar en el plan virtual preoperatorio utilizando el software de la suite de innovación Mimics.

La duración de la cirugía.

Se medirá el tiempo transcurrido entre la realización de la osteotomía de Le Fort 1 y la finalización de la fijación de la placa.

Dolor postoperatorio

Se evaluará mediante una Escala Visual Analógica (EVA) de 10 puntos.