Disséquer le modèle de propagation ganglionnaire dans la pancréatoduodénectomie post-néoadjuvante

Il y a un débat de longue date sur la dissection ganglionnaire dans la pancréatoduodénectomie (PD) pour l'adénocarcinome canalaire pancréatique (PDAC), la plupart des études examinant la valeur des rendements ganglionnaires, le nombre de ganglions métastatiques et la localisation spatiale des métastases étant menées dans le cadre d'une chirurgie initiale. Avec l'utilisation croissante d'une approche axée sur la chimiothérapie, même à un stade précoce de la PDAC, la validité des paramètres ganglionnaires dans la MP post-traitement a été remise en question en raison du rétrécissement des ganglions lymphatiques (LN) induit par le traitement. Cependant, les informations disponibles sont basées sur des données rétrospectives ou des registres administratifs, qui ne prennent en compte que le nombre de ganglions examinés et métastatiques, sans informations détaillées sur le protocole de dissection et l'influence de la localisation des métastases ganglionnaires. En 2013, correspondant à la définition standard de la lymphadénectomie publiée par l'International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) et à la diffusion de schémas de chimiothérapie multi-agents, un protocole institutionnel de dissection ganglionnaire basé sur une station a été établi pour la MP post-néoadjuvante. L'objectif était de déterminer si le schéma de propagation métastatique au sein du bassin nodal constitue une mesure de qualité supérieure pour le pronostic par rapport au système de classification basé sur le nombre.