Het patroon van nodale verspreiding ontleden bij post-neoadjuvante pancreatoduodenectomie

Er bestaat al lang discussie over klierdissectie bij pancreatoduodenectomie (PD) voor ductaal adenocarcinoom van de pancreas (PDAC), waarbij de meeste onderzoeken naar de waarde van de klieropbrengsten, het aantal metastatische klieren en de ruimtelijke locatie van metastasen worden uitgevoerd in de setting voorafgaand aan de operatie. Met het toenemende gebruik van een chemotherapie-eerste benadering, zelfs in een vroeg stadium van PDAC, is de validiteit van klierparameters bij PD na de behandeling in twijfel getrokken als gevolg van door therapie geïnduceerde krimp van de lymfeklieren (LN). De beschikbare informatie is echter gebaseerd op retrospectieve gegevens of administratieve registers, die alleen rekening hielden met het aantal onderzochte en metastatische klieren, zonder gedetailleerde informatie over het dissectieprotocol en de invloed van de locatie van kliermetastasen. In 2013 werd, overeenkomend met de standaarddefinitie van lymfadenectomie door de International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) en de verspreiding van multi-agent chemotherapieregimes, een institutioneel, station-gebaseerd knooppuntendissectieprotocol opgesteld voor post-neoadjuvante Parkinson. Het doel was om te onderzoeken of het patroon van metastatische verspreiding binnen het knooppuntenbekken een superieure kwaliteitsmaatstaf is voor de prognose in vergelijking met het op tellingen gebaseerde classificatiesysteem.