A csomóponti terjedési mintázat boncolása poszt-neoadjuváns pancreatoduodenectomiában

Régóta vita folyik a pancreatoduodenectomiában (PD) a pancreas ductal adenocarcinoma (PDAC) okozta csomóponti disszekcióról, a legtöbb tanulmány a csomóponti hozamok értékét, a metasztatikus csomópontok számát és a metasztázisok térbeli elhelyezkedését vizsgálta előzetes műtéti környezetben. A kemoterápia-első megközelítés elterjedésével még a korai stádiumú PDAC-ban is megkérdőjeleződött a csomóponti paraméterek érvényessége a kezelés utáni PD-ben a terápia által kiváltott nyirokcsomók (LN) zsugorodása miatt. A rendelkezésre álló információk azonban retrospektív adatokon vagy adminisztratív regisztereken alapulnak, amelyek csak a vizsgált és áttétes csomópontok számát vették figyelembe, a disszekciós protokollról és a csomóponti metasztázisok elhelyezkedésének hatásáról részletes információk nélkül. Még 2013-ban, a Nemzetközi Hasnyálmirigysebészeti Tanulmányi Csoport (ISGPS) standard lymphadenectomia-definíciójának és a többszeres kemoterápiás sémák elterjedésének megfelelően, intézményi, állomásalapú csomóponti disszekciós protokollt hoztak létre a poszt-neoadjuváns PD számára. A cél annak vizsgálata volt, hogy a csomóponti medencén belüli metasztatikus terjedés mintázata jobb minőségű-e a prognózis szempontjából a számláláson alapuló osztályozási rendszerhez képest.