Stimulation proprioceptive fonctionnelle des membres supérieurs chez les patients victimes d'un AVC

Les déficiences motrices sont l’un des principaux handicaps des survivants d’un AVC. Il comprend une variété de symptômes : faiblesse musculaire, diminution du contrôle moteur, de la proprioception et du toucher, manque d'endurance, parésie spastique, synergies pathologiques et clonus. Ces déficiences limitent profondément leur participation aux activités de la vie quotidienne et réduisent les chances de retour à l'autonomie et aux activités professionnelles. Restaurer, maintenir, voire améliorer les interactions sensorimotrices efficaces sont essentiels à la récupération motrice. Pour ce faire, le recours à la Stimulation Fonctionnelle Proprioceptive (FPS) pourrait être une très bonne option. Ces FPS sont des vibrations focales appliquées à la jonction musculo-tendineuse. Il active les fuseaux musculaires, c'est-à-dire les récepteurs d'étirement qui signalent la longueur et les changements de longueur des muscles. Les FPS produisent alors une sensation d’allongement musculaire et provoquent une perception de mouvement. Ces FPS peuvent également initier le mouvement ressenti. Les FPS transmettent des informations au cerveau d'une manière similaire au processus d'échange d'informations qui se produit normalement pendant le mouvement, même si le patient ne bouge pas du tout. Ce faisant, les FPS sont capables de maintenir les interactions sensorimotrices du patient, d'activer des schémas d'activation cérébrale similaires à ceux évoqués par le mouvement réel. Plusieurs modèles de vibrations localisées et synchronisées peuvent induire la perception de mouvements complexes tels que des mouvements de marche ou de dessin, ce qui représente une option sûre et efficace à des fins de rééducation. Il a été démontré chez les patients victimes d'un AVC que, combinées à une thérapie physique, les vibrations focales pourraient améliorer la stabilité du bras proximal, augmenter la fonction motrice du membre supérieur ou augmenter la qualité du contrôle moteur sélectif.

Dans la présente étude, l'objectif était d'évaluer l'efficacité de séances répétitives de FPS pour faciliter la récupération de la fonction des membres supérieurs chez les patients victimes d'un AVC avec un score sur l'échelle de Rankin modifiée de 3, sur une période de rééducation de trois semaines.

Les patients victimes d'un AVC ont participé à l'étude au Centre fédéral de pathologie cérébrovasculaire et d'accident vasculaire cérébral du ministère de la Santé de la Fédération de Russie à Moscou, en Russie. L'étude a été approuvée par un comité d'éthique local et a suivi les principes de la Déclaration d'Helsinki.

Essai clinique contrôlé en groupes parallèles et en simple aveugle. L'étude a porté sur des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral (pas plus de 3 points sur une échelle de Rankin), appartenant au groupe témoin et au groupe expérimental. Le groupe témoin a reçu 12 séances quotidiennes (30 minutes, 5 fois par semaine) de physiothérapie conventionnelle. En plus du même traitement de physiothérapie conventionnel, les participants du groupe expérimental ont subi des séances répétitives de FPS des membres supérieurs (appareil « Vibramoov » (Techno Concept, France)). Les patients ont reçu au total 12 séances Vibramoov de 30 minutes, 5 fois par semaine. Avant et après les procédures de rééducation, l'état des membres supérieurs a été évalué chez les patients des deux groupes (tonus musculaire, force musculaire, échelles cliniques).