Funktionelle propriozeptive Stimulation der oberen Extremitäten bei Schlaganfallpatienten

Motorische Beeinträchtigungen sind eine der Hauptbehinderungen für Schlaganfallüberlebende. Es umfasst eine Vielzahl von Symptomen: Muskelschwäche, verminderte motorische Kontrolle, Propriozeption und Berührung, Mangel an Ausdauer, spastische Parese, pathologische Synergien und Klonus. Diese Beeinträchtigungen schränken ihre Teilhabe an Alltagsaktivitäten stark ein und verringern die Wahrscheinlichkeit einer Rückkehr zur Selbstständigkeit und beruflichen Aktivitäten. Die Wiederherstellung, Aufrechterhaltung oder sogar Verbesserung wirksamer sensomotorischer Interaktionen ist für die motorische Erholung von entscheidender Bedeutung. Hierfür könnte der Einsatz der Funktionellen Propriozeptiven Stimulation (FPS) eine sehr gute Option sein. Bei diesen FPS handelt es sich um fokale Schwingungen, die auf den Muskel-Sehnen-Übergang ausgeübt werden. Es aktiviert die Muskelspindeln, also Dehnungsrezeptoren, die die Länge und Längenveränderungen der Muskeln signalisieren. FPS erzeugen dann das Gefühl einer Muskelverlängerung und bewirken die Wahrnehmung von Bewegung. Diese FPS können auch die gefühlte Bewegung einleiten. FPS übermitteln Informationen an das Gehirn auf eine Art und Weise, die dem Informationsaustauschprozess ähnelt, der normalerweise während einer Bewegung abläuft, selbst wenn sich der Patient überhaupt nicht bewegt. Auf diese Weise sind die FPS in der Lage, die sensomotorischen Interaktionen des Patienten aufrechtzuerhalten und ähnliche Muster der zerebralen Aktivierung zu aktivieren, wie sie durch echte Bewegung hervorgerufen werden. Synchronisierte, mehrfach lokalisierte Vibrationsmuster können die Wahrnehmung komplexer Bewegungen wie Gang- oder Zeichenbewegungen hervorrufen und stellen eine sichere und effektive Option für Rehabilitationszwecke dar. Bei Schlaganfallpatienten wurde nachgewiesen, dass fokale Vibrationen in Kombination mit Physiotherapie die Stabilität des proximalen Arms verbessern, die motorische Funktion der oberen Extremität verbessern oder die Qualität der selektiven motorischen Kontrolle verbessern können.

In der aktuellen Studie bestand das Ziel darin, die Wirksamkeit wiederholter FPS-Sitzungen bei der Erleichterung der Wiederherstellung der Funktion der oberen Extremitäten bei Schlaganfallpatienten mit einem modifizierten Rankin-Skala-Score von 3 über einen dreiwöchigen Rehabilitationszeitraum zu bewerten.

An der Studie im Bundeszentrum für zerebrovaskuläre Pathologie und Schlaganfall des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation in Moskau, Russland, nahmen Schlaganfallpatienten teil. Die Studie wurde von einer örtlichen Ethikkommission genehmigt und folgte den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki.

Einzelblind-kontrollierte klinische Parallelgruppenstudie. An der Studie nahmen Schlaganfallpatienten (nicht mehr als 3 Punkte auf einer Rankin-Skala) aus der Kontrollgruppe und der Versuchsgruppe teil. Die Kontrollgruppe erhielt 12 tägliche Sitzungen (30 Minuten, 5 Mal pro Woche) konventioneller Physiotherapie. Zusätzlich zu der gleichen konventionellen Physiotherapie-Behandlung unterzogen sich die Teilnehmer der Versuchsgruppe wiederholten FPS-Sitzungen für die oberen Gliedmaßen (Gerät „Vibramoov“ (Techno Concept, Frankreich)). Die Patienten erhielten insgesamt 12 Vibramoov-Sitzungen à 30 Minuten, fünfmal pro Woche. Vor und nach den Rehabilitationsmaßnahmen wurde der Zustand der oberen Extremitäten bei Patienten beider Gruppen beurteilt (Muskeltonus, Muskelkraft, klinische Skalen).