Funkcjonalna stymulacja proprioceptywna kończyn górnych u pacjentów po udarze mózgu

Zaburzenia motoryczne są jedną z głównych niepełnosprawności osób po udarze mózgu. Obejmuje różnorodne objawy: osłabienie mięśni, zmniejszenie kontroli motorycznej, propriocepcji i dotyku, brak wytrzymałości, niedowłady spastyczne, synergie patologiczne i klonusy. Upośledzenia te głęboko ograniczają ich udział w czynnościach życia codziennego i zmniejszają prawdopodobieństwo powrotu do samodzielności i aktywności zawodowej. Przywrócenie, utrzymanie lub nawet wzmocnienie skutecznych interakcji sensomotorycznych jest niezbędne do regeneracji motorycznej. W tym celu bardzo dobrą opcją może być zastosowanie funkcjonalnej stymulacji proprioceptywnej (FPS). Te FPS to drgania ogniskowe przykładane do połączenia mięśniowo-ścięgnistego. Aktywuje wrzeciona mięśniowe, czyli receptory rozciągania, które sygnalizują długość i zmiany długości mięśni. FPS powoduje następnie uczucie wydłużenia mięśni i powoduje percepcję ruchu. Te FPS mogą również inicjować odczuwalny ruch. FPS przesyła informacje do mózgu w sposób podobny do procesu wymiany informacji, który normalnie zachodzi podczas ruchu, nawet gdy pacjent w ogóle się nie porusza. W ten sposób FPS są w stanie podtrzymać interakcje sensomotoryczne pacjenta, aktywować podobne wzorce aktywacji mózgowej do tych wywoływanych przez prawdziwy ruch. Zsynchronizowany, wielomiejscowy wzór wibracji może wywołać percepcję złożonych ruchów, takich jak chód lub ruchy rysowania, co stanowi bezpieczną i skuteczną opcję do celów rehabilitacyjnych. U pacjenta po udarze wykazano, że w połączeniu z fizykoterapią wibracja ogniskowa może poprawić stabilność bliższego ramienia, zwiększyć funkcję motoryczną kończyny górnej czy też poprawić jakość selektywnej kontroli motorycznej.

Celem niniejszego badania była ocena skuteczności powtarzanych sesji FPS w ułatwianiu powrotu funkcji kończyny górnej u pacjentów po udarze mózgu z wynikiem 3 w zmodyfikowanej skali Rankina w ciągu trzytygodniowego okresu rehabilitacji.

Pacjenci po udarze uczestniczyli w badaniu prowadzonym w Federalnym Centrum Patologii Naczyniowo-Mózgowej i Udaru mózgu, Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej w Moskwie, Rosja. Badanie zostało zatwierdzone przez lokalną komisję etyczną i było zgodne z zasadami Deklaracji Helsińskiej.

Kontrolowane badanie kliniczne z pojedynczą ślepą próbą w grupach równoległych. Do badania włączono pacjentów po udarze mózgu (nie więcej niż 3 punkty w skali Rankina) nurkujących z grupy kontrolnej i eksperymentalnej. Grupa kontrolna otrzymywała 12 sesji dziennie (30 minut, 5 razy w tygodniu) konwencjonalnej fizykoterapii. Oprócz tego samego konwencjonalnego zabiegu fizjoterapeutycznego, uczestnicy grupy eksperymentalnej poddawani byli powtarzalnym sesjom FPS kończyny górnej (aparat „Vibramoov” (Techno Concept, Francja)). Pacjenci otrzymali łącznie 12 sesji Vibramoov po 30 minut, 5 razy w tygodniu. Przed i po zakończeniu zabiegów rehabilitacyjnych oceniano stan kończyn górnych u pacjentów obu grup (napięcie mięśniowe, siła mięśniowa, skale kliniczne).