Estimulação proprioceptiva funcional dos membros superiores em pacientes com AVC

As deficiências motoras são uma das principais deficiências dos sobreviventes de AVC. Inclui uma variedade de sintomas: fraqueza muscular, redução do controle motor, propriocepção e tato, falta de resistência, paresia espástica, sinergias patológicas e clônus. Estas deficiências limitam profundamente a sua participação nas atividades da vida quotidiana e reduzem a probabilidade de regresso à independência e às atividades profissionais. Restaurar, manter ou mesmo melhorar interações sensório-motoras eficazes são essenciais para a recuperação motora. Para isso, o uso da Estimulação Proprioceptiva Funcional (FPS) pode ser uma opção muito boa. Esses FPS são vibrações focais aplicadas à junção musculotendínea. Ativa os fusos musculares, ou seja, receptores de estiramento que sinalizam o comprimento e as alterações no comprimento dos músculos. O FPS então produz sensação de alongamento muscular e causa percepção de movimento. Esses FPS também podem iniciar o movimento sentido. Os FPS transmitem informações ao cérebro de maneira semelhante ao processo de troca de informações que ocorre normalmente durante o movimento, mesmo que o paciente não esteja se movendo. Ao fazer isso, os FPS são capazes de manter as interações sensório-motoras do paciente, ativando padrões de ativação cerebral semelhantes aos evocados pelo movimento real. O padrão vibratório múltiplo sincronizado e localizado pode induzir a percepção de movimentos complexos como marcha ou movimentos de tração, representando uma opção segura e eficaz para fins de reabilitação. Foi demonstrado para pacientes com AVC que, combinada com fisioterapia, a vibração focal pode melhorar a estabilidade do braço proximal, aumentar a função motora do membro superior ou aumentar a qualidade do controle motor seletivo.

No presente estudo, o objetivo foi avaliar a eficácia de sessões repetitivas de FPS em facilitar a recuperação da função dos membros superiores em pacientes com AVC com pontuação 3 na escala de Rankin Modificada, durante um período de reabilitação de três semanas.

Pacientes com AVC participaram do estudo no Centro Federal de Patologia Cerebrovascular e Derrame, do Ministério da Saúde da Federação Russa, em Moscou, Rússia. O estudo foi aprovado por um comitê de ética local e seguiu os princípios da Declaração de Helsinque.

Ensaio clínico controlado, cego, de grupo paralelo. O estudo envolveu pacientes com AVC (não mais que 3 pontos na escala Rankin) separados do grupo controle e do grupo experimental. O grupo controle recebeu 12 sessões diárias (30 minutos, 5 vezes por semana) de fisioterapia convencional. Além do mesmo tratamento fisioterapêutico convencional, os participantes do grupo experimental foram submetidos a sessões repetitivas de FPS de membros superiores (aparelho “Vibramoov” (Techno Concept, França)). Os pacientes receberam no total 12 sessões de Vibramoov de 30 minutos, 5 vezes por semana. Antes e depois dos procedimentos de reabilitação, a condição das extremidades superiores foi avaliada nos pacientes de ambos os grupos (tônus ​​muscular, força muscular, escalas clínicas).