Funktionell proprioceptiv stimulering av de övre extremiteterna hos strokepatienter

Motoriska funktionsnedsättningar är en av de främsta funktionsnedsättningarna för strokeöverlevande. Det inkluderar en mängd olika symtom: muskelsvaghet, minskad motorisk kontroll, proprioception och beröring, bristande uthållighet, spastisk pares, patologiska synergier och kloner. Dessa funktionsnedsättningar begränsar djupt deras deltagande i vardagslivets aktiviteter och minskar sannolikheten för att återgå till självständighet och professionella aktiviteter. Att återställa, upprätthålla eller till och med förbättra effektiva sensorimotoriska interaktioner är avgörande för motorisk återhämtning. För att göra det kan användningen av Functional Proprioceptive Stimulation (FPS) vara ett mycket bra alternativ. Dessa FPS är fokala vibrationer som appliceras på muskulotendinösa korsningen. Det aktiverar muskelspindlarna, det vill säga sträckreceptorer som signalerar längden och förändringar i längden av muskler. FPS producerar sedan en känsla av muskelförlängning och orsakar uppfattning om rörelse. Dessa FPS kan också initiera rörelsekänningen. FPS överför information till hjärnan på ett sätt som liknar informationsutbytesprocessen som sker normalt under rörelse, även patienten rör sig inte alls. Genom att göra det kan FPS bibehålla patientens sensorimotoriska interaktioner, aktivera liknande mönster av cerebral aktivering som de som framkallas av verklig rörelse. Synkroniserade multipla lokaliserade vibrationsmönster kan inducera uppfattningen av komplexa rörelser som gång- eller ritrörelser, vilket representerar ett säkert och effektivt alternativ för rehabiliteringsändamål. Det har visats för strokepatienter att, i kombination med sjukgymnastik, kan fokalvibrationer förbättra stabiliteten hos den proximala armen, öka motorfunktionen hos den övre extremiteten eller öka kvaliteten på selektiv motorisk kontroll.

I den aktuella studien var målet att bedöma effektiviteten av upprepade sessioner med FPS för att underlätta återhämtning av övre extremiteternas funktion hos strokepatienter med en modifierad Rankin-skala på 3, under en treveckors rehabiliteringsperiod.

Strokepatienter deltog i studien i Federal Center of Cerebrovascular Pathology and Stroke, Rysslands hälsoministerium i Moskva, Ryssland. Studien godkändes av en lokal etisk kommitté och följde principerna i Helsingforsdeklarationen.

Parallellgrupp, enkelblindad kontrollerad klinisk prövning. Studien involverade strokepatienter (högst 3 poäng på en skala Rankin) som dök från kontrollgruppen och experimentgruppen. Kontrollgruppen fick 12 dagliga sessioner (30 minuter, 5 gånger i veckan) med konventionell sjukgymnastik. Förutom samma konventionella sjukgymnastikbehandling genomgick deltagarna i experimentgruppen upprepade FPS-sessioner i övre extremiteterna (apparat "Vibramoov" (Techno Concept, Frankrike)). Patienterna fick totalt 12 Vibramoov-sessioner på 30 minuter, 5 gånger i veckan. Före och efter förloppet av rehabiliteringsprocedurer bedömdes tillståndet i de övre extremiteterna hos patienter i båda grupperna (muskeltonus, muskelstyrka, kliniska skalor).