Estimulación propioceptiva funcional de las extremidades superiores en pacientes con accidente cerebrovascular

Las deficiencias motoras son una de las principales discapacidades de los supervivientes de un accidente cerebrovascular. Incluye una variedad de síntomas: debilidad muscular, reducción del control motor, propiocepción y tacto, falta de resistencia, paresia espástica, sinergias patológicas y clonus. Estas deficiencias limitan profundamente su participación en las actividades de la vida cotidiana y reducen la probabilidad de volver a la independencia y las actividades profesionales. Restaurar, mantener o incluso mejorar las interacciones sensoriomotoras efectivas es esencial para la recuperación motora. Para ello, el uso de la Estimulación Propioceptiva Funcional (FPS) podría ser una muy buena opción. Estas FPS son vibraciones focales aplicadas a la unión musculotendinosa. Activa los husos musculares, es decir, los receptores de estiramiento que señalan la longitud y los cambios en la longitud de los músculos. Los FPS producen entonces una sensación de alargamiento muscular y provocan la percepción de movimiento. Estos FPS también pueden iniciar el movimiento sentido. Los FPS transmiten información al cerebro de una manera similar al proceso de intercambio de información que ocurre normalmente durante el movimiento, incluso si el paciente no se mueve en absoluto. Al hacerlo, los FPS pueden mantener las interacciones sensoriomotoras del paciente y activar patrones de activación cerebral similares a los evocados por el movimiento real. El patrón de vibración localizada múltiple sincronizado puede inducir la percepción de movimientos complejos como la marcha o los movimientos de tracción, lo que representa una opción segura y eficaz para fines de rehabilitación. Se ha demostrado en pacientes con accidente cerebrovascular que, combinada con fisioterapia, la vibración focal podría mejorar la estabilidad del brazo proximal, aumentar la función motora del miembro superior o aumentar la calidad del control motor selectivo.

En el presente estudio, el objetivo fue evaluar la eficacia de sesiones repetitivas de FPS para facilitar la recuperación de la función de las extremidades superiores entre pacientes con accidente cerebrovascular con una puntuación de 3 en la escala de Rankin Modificada, durante un período de rehabilitación de tres semanas.

Pacientes con accidente cerebrovascular participaron en el estudio en el Centro Federal de Patología Cerebrovascular y Accidentes Cerebrovasculares del Ministerio de Salud de la Federación Rusa en Moscú, Rusia. El estudio fue aprobado por un comité de ética local y siguió los principios de la Declaración de Helsinki.

Ensayo clínico controlado, simple ciego, de grupos paralelos. En el estudio participaron pacientes con accidente cerebrovascular (no más de 3 puntos en la escala de Rankin) separados del grupo de control y del grupo experimental. El grupo de control recibió 12 sesiones diarias (30 minutos, 5 veces por semana) de fisioterapia convencional. Además del mismo tratamiento de fisioterapia convencional, los participantes del grupo experimental se sometieron a sesiones repetitivas de FPS en las extremidades superiores (aparato "Vibramoov" (Techno Concept, Francia)). Los pacientes recibieron en total 12 sesiones de Vibramoov de 30 minutos, 5 veces por semana. Antes y después del curso de los procedimientos de rehabilitación, se evaluó el estado de las extremidades superiores de los pacientes de ambos grupos (tono muscular, fuerza muscular, escalas clínicas).