Stimolazione propriocettiva funzionale degli arti superiori nei pazienti con ictus

Le menomazioni motorie sono una delle principali disabilità per i sopravvissuti all’ictus. Comprende una varietà di sintomi: debolezza muscolare, riduzione del controllo motorio, della propriocezione e del tatto, mancanza di resistenza, paresi spastica, sinergie patologiche e cloni. Queste menomazioni limitano profondamente la loro partecipazione alle attività della vita quotidiana e riducono la probabilità di un ritorno all’indipendenza e alle attività professionali. Ripristinare, mantenere o addirittura migliorare le interazioni sensomotorie efficaci sono essenziali per il recupero motorio. Per fare ciò, l’uso della stimolazione propriocettiva funzionale (FPS) potrebbe essere un’ottima opzione. Questi FPS sono vibrazioni focali applicate alla giunzione muscolotendinea. Attiva i fusi muscolari, cioè i recettori di stiramento che segnalano la lunghezza e le variazioni di lunghezza dei muscoli. Gli FPS producono quindi la sensazione di allungamento muscolare e provocano la percezione del movimento. Questi FPS possono anche avviare il movimento percepito. Gli FPS trasmettono informazioni al cervello in un modo simile al processo di scambio di informazioni che avviene normalmente durante il movimento, anche se il paziente non si muove affatto. In tal modo, gli FPS sono in grado di mantenere le interazioni sensomotorie del paziente, attivare modelli di attivazione cerebrale simili a quelli evocati dal movimento reale. Il modello di vibrazione multipla localizzata sincronizzata può indurre la percezione di movimenti complessi come l'andatura o i movimenti del disegno, rappresentando un'opzione sicura ed efficace per scopi riabilitativi. È stato dimostrato nei pazienti colpiti da ictus che, in combinazione con la terapia fisica, la vibrazione focale potrebbe migliorare la stabilità del braccio prossimale, aumentare la funzione motoria dell'arto superiore o aumentare la qualità del controllo motorio selettivo.

Nel presente studio, l’obiettivo era valutare l’efficacia di sessioni ripetitive di FPS nel facilitare il recupero della funzione degli arti superiori tra i pazienti con ictus con un punteggio della scala Rankin modificata pari a 3, durante un periodo di riabilitazione di tre settimane.

I pazienti affetti da ictus hanno partecipato allo studio presso il Centro Federale di Patologia Cerebrovascolare e Ictus, Ministero della Salute della Federazione Russa a Mosca, Russia. Lo studio è stato approvato da un comitato etico locale e ha seguito i principi della Dichiarazione di Helsinki.

Studio clinico controllato, a gruppi paralleli, in singolo cieco. Lo studio ha coinvolto pazienti affetti da ictus (non più di 3 punti su una scala Rankin) divisi dal gruppo di controllo e dal gruppo sperimentale. Il gruppo di controllo ha ricevuto 12 sessioni giornaliere (30 minuti, 5 volte a settimana) di terapia fisica convenzionale. Oltre allo stesso trattamento di fisioterapia convenzionale, i partecipanti del gruppo sperimentale sono stati sottoposti a sessioni ripetitive di FPS per gli arti superiori (apparecchio "Vibramoov" (Techno Concept, Francia)). I pazienti hanno ricevuto in totale 12 sessioni di Vibramoov di 30 minuti, 5 volte a settimana. Prima e dopo il corso delle procedure riabilitative, nei pazienti di entrambi i gruppi è stata valutata la condizione degli arti superiori (tono muscolare, forza muscolare, scale cliniche).