L'essai d'approche chirurgicale pour fracture de la hanche (HIFSAT)

Comparateur actif: Approche latérale directe

Procédure: Approche latérale directe

L'articulation de la hanche est approchée latéralement et des parties du tendon du moyen fessier sont libérées du grand trochanter avant d'entrer dans l'articulation de la hanche par le côté antérieur.

Autres noms:

• Approche de Hardinge

Expérimental: Approche Spaire

Procédure: SPAIRE

L'articulation de la hanche est entrée par l'arrière et l'approche préserve les rotateurs externes de l'articulation de la hanche.

Autres noms:

• Modification de l'approche postérieure en préservant les muscles

Score de hanche de Harris (HHS)

Harris Hip Score (HHS) est une mesure des résultats pour les symptômes liés à la hanche. Le score est basé à la fois sur les informations rapportées par le patient et sur un examen clinique, et est administré par un professionnel de la santé qualifié. Elle couvre quatre domaines : Douleur, fonction, absence de déformation et amplitude de mouvement. Le score va de 0 (le pire) à 100 (le meilleur).

Score de hanche de Harris (HHS)

Harris Hip Score (HHS) est une mesure des résultats pour les symptômes liés à la hanche. Le score est basé à la fois sur les informations rapportées par le patient et sur un examen clinique, et est administré par un professionnel de la santé qualifié. Elle couvre quatre domaines : Douleur, fonction, présence de déformation et amplitude de mouvement. Le score va de 0 (le pire) à 100 (le meilleur).

Score d'Oxford Hip

Oxford Hip Score (OHS) est une mesure des résultats rapportés par le patient (PROM), l'OHS est conçu pour évaluer les résultats après une arthroplastie totale de la hanche. Il comporte 6 questions sur la douleur et 6 questions sur la mobilité. 5 catégories de réponses du pire au meilleur. La plage est de 0 à 48.

EuroQol-5d-5l

EuroQol-5d-5l est un système descriptif comprenant 5 dimensions : mobilité, soins personnels, activités habituelles, douleur/inconfort et anxiété/dépression. Chaque dimension comporte 5 niveaux : aucun problème, problèmes légers, problèmes modérés, problèmes graves et problèmes extrêmes. Cette décision aboutit à un nombre à 1 chiffre qui exprime le niveau sélectionné pour cette dimension. Les chiffres des 5 dimensions peuvent être combinés en un nombre à 5 chiffres qui décrit l'état de santé du patient, et ces chiffres peuvent être convertis en une seule valeur numérique reflétant l'état de santé selon les préférences de la population générale d'un pays. /région.

Test de Trendelenburg

Il s'agit d'un test visant à identifier la faiblesse des muscles fessiers, qui peut être observée chez les patients après une opération de la hanche. Une faiblesse unilatérale des muscles fessiers peut être due, par exemple, à une lésion nerveuse, à un traumatisme musculaire ou à une rupture du tendon. Le test sera effectué comme décrit par Hardcastle et Wade. Il sera demandé au patient de lever le pied du sol avec 30º de flexion de la hanche. Il sera demandé au patient d'élever le côté non stable du bassin aussi haut que possible, l'examinateur soutenant le patient en lui tenant la main si nécessaire. Si le patient n'est pas capable de maintenir cette position pendant 30 secondes, ou n'est pas capable d'élever la hanche du côté non en position debout au-dessus du niveau du côté en position debout, le test de Trendelenburg est considéré comme positif.

Nouveau score de mobilité (NMS)

NMS comprend 3 questions sur la déambulation à l'intérieur, à l'extérieur et la capacité de faire du shopping. Chaque question comporte 4 réponses alternatives donnant entre 0 et 3 points, et le score maximum est de 9.

Batterie à performances physiques courtes (SPPB)

La Short Physical Performance Battery est un outil d’évaluation spécialement conçu pour le dépistage de la fonction physique chez les personnes âgées. Le SPPB propose 3 tests différents : équilibre, vitesse de marche et levée d'une chaise. Les scores vont de 0 à 12, le meilleur possible étant 12.

Échelle numérique de taux de douleur (NPRS)

Mesure unidimensionnelle de l'intensité de la douleur chez l'adulte, décrivant une douleur extrême de 0 aucune douleur du tout à 10 la pire douleur imaginable.

Durée de la chirurgie

Durée de l'opération en minutes

Vitesse de marche préférée

Une distance de quatre mètres est marquée au sol et les patients doivent parcourir cette distance à leur vitesse normale, comme s'ils marchaient dans une rue. La distance est parcourue deux fois et la vitesse la plus rapide est enregistrée. Le sujet peut utiliser n'importe quelle aide à la marche, et cela est enregistré.

Test répété sur support de chaise

Lors du test répété du support de chaise, les participants sont invités à croiser les bras sur leur poitrine (les accoudoirs ne doivent pas être utilisés) et à se lever de la chaise 5 fois. Ceci est chronométré par l'examinateur et les points sont attribués de 0 à 4.

Score de marche cumulé

Ceci sera enregistré aux jours 1 à 3 pour tous les patients. Ce score évalue la mobilité précoce des patients en évaluant leur capacité à se lever du lit, à se lever d'une chaise et à marcher à l'intérieur (aides à la marche autorisées).

Chronométré et allez tester

Ce test mesure le temps que met la personne pour se lever d'une chaise, marcher trois mètres, se retourner et revenir à la chaise, puis se rasseoir en tournant à 180 degrés. La personne peut utiliser toutes les aides à la mobilité qu’elle utiliserait normalement. Le test TUG est noté en fonction du temps total mesuré

Utilisation d'analgésie lors de l'admission

L'analgésie au cours du premier jour calendaire après la chirurgie sera enregistrée en équivalents morphine selon un tableau de calcul publié par la Direction norvégienne de la santé.

Événements indésirables

Tout événement indésirable sera enregistré pendant toute la période d'étude

Jours vivants à la maison (DAH)

Les jours en vie et à la maison seront mesurés à 4, 12 et 24 mois. Les patients souhaitent rester la majeure partie de leur vie à la maison, cette mesure nous dira combien de temps ils pourraient rester à la maison et s'ils sont rentrés chez eux après leur fracture de la hanche.

Patient Symptôme acceptable État

Question sur la satisfaction du patient quant à l'état actuel de sa hanche, et une autre question sur s'il considère le traitement de sa fracture de la hanche comme un succès ou un échec. Ils enregistreront également une échelle visuelle analogique de leur satisfaction quant au résultat de l'intervention chirurgicale, allant de « très satisfait » à « très insatisfait ».

Transfusion sanguine

Unités de transfusion sanguine administrées au patient lors de son admission

Radiographies conventionnelles de la hanche opérée

Des radiographies conventionnelles seront prises en postopératoire et à 4 mois selon les procédures standardisées d'examens postopératoires de la hanche du service de radiologie. À l'aide d'un logiciel informatique spécialisé (Sectra Workstation IDS7 v.21 avec module de modélisation orthopédique Sectra Orthostation v15.1, Sectra AB, Linköping, Suède), la différence de longueur de jambe et le décalage de la hanche par rapport à la hanche non blessée seront enregistrés. Chez les patients présentant une fracture de la hanche controlatérale, cela n'est pas possible, mais certains de ces patients disposeront d'examens pré-fractures qui pourront être utilisés à des fins de comparaison. L'angulation varus/valgus de la tige fémorale (vue frontale) et la rétroversion/antéversion (vue latérale) seront également enregistrées

Indice de masse corporelle

Enregistré avec des mesures objectives de poids et de taille.

Lieu de retour de l'hôpital

Le lieu de retour de l'hôpital sera enregistré et lors des visites ultérieures, le type d'habitation depuis la dernière visite sera enregistré. Nous ferons la différence entre les logements en institution et les logements communautaires.

Échelle de fragilité clinique

Évaluation des patients fragiles, grades de 1 (patient en très bonne forme) à 9 (malade en phase terminale).

Force de préhension

La sarcopénie est associée à une faible force de préhension. Les mesures seront prises avec le patient assis, le coude en flexion à 90° et l'épaule en adduction et en rotation neutre. La deuxième position de la poignée sera utilisée pour tous les participants. Deux essais de chaque côté seront menés, en commençant par la main dominante.