La prueba de abordaje quirúrgico para la fractura de cadera (HIFSAT)

Comparador activo: Abordaje lateral directo

Procedimiento: Abordaje lateral directo

Se aborda la articulación de la cadera desde lateral y partes del tendón del glúteo medio se liberan del trocánter mayor antes de ingresar a la articulación de la cadera desde el lado anterior.

Otros nombres:

• Enfoque de Hardinge

Experimental: Enfoque de repuesto

Procedimiento: ESPAÑA

Se accede a la articulación de la cadera desde atrás y el abordaje preserva los rotadores externos de la articulación de la cadera.

Otros nombres:

• Modificación del abordaje posterior con preservación muscular

Puntuación de cadera de Harris (HHS)

Harris Hip Score (HHS) es una medida de resultado para los síntomas relacionados con la cadera. La puntuación se basa tanto en la información proporcionada por el paciente como en el examen clínico, y es administrada por un profesional de atención médica calificado. Cubre cuatro dominios: dolor, función, ausencia de deformidad y rango de movimiento. La puntuación oscila entre 0 (peor) y 100 (mejor).

Puntuación de cadera de Harris (HHS)

Harris Hip Score (HHS) es una medida de resultado para los síntomas relacionados con la cadera. La puntuación se basa tanto en la información proporcionada por el paciente como en el examen clínico, y es administrada por un profesional de atención médica calificado. Cubre cuatro dominios: dolor, función, presencia de deformidad y rango de movimiento. La puntuación oscila entre 0 (peor) y 100 (mejor).

Puntuación de cadera de Oxford

Oxford Hip Score (OHS) es una medida de resultado informada por el paciente (PROM), OHS está diseñada para evaluar el resultado después del reemplazo total de cadera. Tiene 6 preguntas sobre dolor y 6 preguntas sobre movilidad. 5 categorías de respuesta de peor a mejor. El rango es 0-48.

EuroQol-5d-5l

EuroQol-5d-5l es un sistema descriptivo que comprende 5 dimensiones: Movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión. Cada dimensión tiene 5 niveles: sin problemas, problemas leves, problemas moderados, problemas severos y problemas extremos. Esta decisión da como resultado un número de 1 dígito que expresa el nivel seleccionado para esa dimensión. Los dígitos de las 5 dimensiones se pueden combinar en un número de 5 dígitos que describe el estado de salud del paciente, y estos dígitos se pueden convertir en un valor numérico único que refleja cómo es el estado de salud según las preferencias de la población general de un país. /región.

Prueba de Trendelenburg

Esta es una prueba para identificar la debilidad en los músculos de los glúteos, que se puede observar en pacientes después de una cirugía de cadera. La debilidad unilateral en los músculos de los glúteos puede deberse, por ejemplo, a daño nervioso, traumatismo en el músculo o rotura del tendón. La prueba se realizará según lo descrito por Hardcastle y Wade. Se pedirá al paciente que levante el pie del suelo con 30º de flexión de cadera. Se le indicará al paciente que levante el lado de la pelvis que no está en posición de apoyo lo más alto posible y el examinador sostendrá al paciente tomándolo de las manos si es necesario. Si el paciente no es capaz de mantener esta posición durante 30 segundos, o no puede elevar la cadera del lado que no está en posición por encima del nivel del lado en posición, la prueba de Trendelenburg se considera positiva.

Nueva puntuación de movilidad (NMS)

NMS consta de 3 preguntas sobre la deambulación en interiores, exteriores y la capacidad de ir de compras. Cada pregunta tiene 4 respuestas alternativas que dan de 0 a 3 puntos y la puntuación máxima es 9.

Batería de rendimiento físico corto (SPPB)

La batería corta de rendimiento físico es una herramienta de evaluación específica para la detección de la función física entre los adultos mayores. SPPB dispone de 3 pruebas diferentes: Equilibrio, velocidad al caminar y levantarse de una silla. Las puntuaciones van de 0 a 12, la mejor puntuación posible es 12.

Escala numérica de tasa de dolor (NPRS)

Medida unidimensional de la intensidad del dolor en adultos, que describe el dolor extremo desde 0, ningún dolor hasta 10, el peor dolor imaginable.

Duración de la cirugía

Duración de la operación en minutos.

Velocidad de marcha preferida

Se marca una distancia de cuatro metros en el suelo y se indica a los pacientes que caminen esa distancia a su velocidad normal, como si estuvieran caminando por una calle. La distancia se recorre dos veces y se registra la velocidad más rápida. El sujeto puede utilizar cualquier ayuda para caminar y esto se registra.

Prueba repetida de soporte de silla

En la prueba repetida de soporte en silla, se pide a los participantes que crucen los brazos sobre el pecho (no se utilizarán los reposabrazos) y se levanten de la silla 5 veces. Esto lo cronometra el examinador y se otorgan puntos del 0 al 4.

Puntuación de deambulación acumulada

Esto se registrará los días 1-3 para todos los pacientes. Esta puntuación evalúa la movilidad temprana de los pacientes evaluando su capacidad para levantarse de la cama, levantarse de una silla y caminar en el interior (se permiten ayudas para caminar).

Calcula el tiempo y haz la prueba.

Esta prueba mide el tiempo que emplea la persona para levantarse de una silla, caminar tres metros, darse la vuelta y caminar de regreso a la silla, y volver a sentarse girando 180 grados. La persona puede utilizar cualquier ayuda para la movilidad que normalmente utilizaría. La prueba TUG se califica por el tiempo total medido.

Uso de analgesia durante el ingreso.

La analgesia durante el primer día natural después de la cirugía se registrará como equivalentes de morfina según una tabla de cálculo publicada por la Dirección de Salud de Noruega.

Eventos adversos

Cualquier evento adverso se registrará durante todo el período del estudio.

Días vivos en casa (DAH)

Los días de vida y en casa se medirán a los 4, 12 y 24 meses. Los pacientes desean quedarse la mayor parte de su vida en casa, esta medición nos dirá cuánto tiempo podrían quedarse en casa y si regresaron a casa después de su fractura de cadera.

Paciente Síntoma aceptable Estado

Pregunta sobre la satisfacción del paciente con el estado actual de su cadera, y otra pregunta sobre si considera que el tratamiento de su fractura de cadera es un éxito o un fracaso. También registrarán una escala visual analógica de su satisfacción con el resultado de la cirugía, que va desde "muy satisfecho" hasta "muy insatisfecho".

Transfusión de sangre

Unidades de transfusión de sangre administradas al paciente durante el ingreso.

Radiografías convencionales de la cadera operada.

Se tomarán radiografías convencionales en el posoperatorio y a los 4 meses de acuerdo con los procedimientos estandarizados para exámenes posoperatorios de cadera del departamento de radiología. Utilizando un software informático especializado (Sectra Workstation IDS7 v.21 con módulo de plantillas ortopédicas Sectra Orthostation v15.1, Sectra AB, Linköping, Suecia), se registrará la diferencia en la longitud de las piernas y el desplazamiento de la cadera en comparación con la cadera ilesa. En pacientes con una fractura de cadera contralateral esto no es posible, pero algunos de estos pacientes tendrán exámenes previos a la fractura disponibles que pueden utilizarse para comparar. También se registrarán la angulación en varo/valgo del vástago femoral (vista frontal) y la retroversión/anteversión (vista lateral).

Índice de masa corporal

Registrado con medidas objetivas de peso y talla.

Lugar de regreso del hospital

Se registrará el lugar de regreso del hospital y en visitas posteriores se registrará el tipo de vivienda desde la última visita. Diferenciaremos entre vivienda institucional y vivienda comunitaria.

Escala de fragilidad clínica

Evaluación de pacientes frágiles, grados desde 1 (paciente muy en forma) hasta 9 (enfermo terminal).

La fuerza de prensión

La sarcopenia se asocia con una fuerza de agarre baja. Las medidas se tomarán con el paciente sentado, con el codo en flexión de 90° y el hombro en aducción y rotación neutra. La segunda posición del mango se utilizará para todos los participantes. Se realizarán dos pruebas en cada lado, comenzando con la mano dominante.