Исследование хирургического подхода при переломе бедра (HIFSAT)

Активный компаратор: Прямой боковой подход

Процедура: Прямой боковой подход

К тазобедренному суставу приближаются латерально, и часть сухожилия средней ягодичной мышцы освобождают от большого вертела до того, как тазобедренный сустав войдет с передней стороны.

Другие имена:

• Подход Хардинга

Экспериментальный: Спайрский подход

Процедура: СПАЙР

Вход в тазобедренный сустав осуществляется сзади, при этом доступ сохраняет внешние ротаторы тазобедренного сустава.

Другие имена:

• Мышечно-сохраняющая модификация заднего доступа.

Оценка бедер Харриса (HHS)

Индекс Харриса по шкале Хип (HHS) — это показатель исхода симптомов, связанных с бедром. Оценка основана как на информации, сообщаемой пациентом, так и на клиническом обследовании, и назначается квалифицированным медицинским работником. Он охватывает четыре области: боль, функционирование, отсутствие деформации и диапазон движений. Оценка варьируется от 0 (худший) до 100 (лучший).

Оценка бедер Харриса (HHS)

Индекс Харриса по шкале Хип (HHS) — это показатель исхода симптомов, связанных с бедром. Оценка основана как на информации, сообщаемой пациентом, так и на клиническом обследовании, и назначается квалифицированным медицинским работником. Он охватывает четыре области: боль, функции, наличие деформации и диапазон движений. Оценка варьируется от 0 (худший) до 100 (лучший).

Оксфордский рейтинг хип

Oxford Hip Score (OHS) — это показатель результатов, сообщаемый пациентом (PROM). OHS предназначен для оценки результатов после полной замены тазобедренного сустава. В нем 6 вопросов о боли и 6 вопросов о подвижности. 5 категорий ответа от худшего к лучшему. Диапазон: 0–48.

ЕвроКол-5д-5л

EuroQol-5d-5l представляет собой описательную систему, включающую 5 измерений: мобильность, уход за собой, обычная деятельность, боль/дискомфорт и тревога/депрессия. Каждое измерение имеет 5 уровней: нет проблем, небольшие проблемы, умеренные проблемы, серьезные проблемы и крайние проблемы. Результатом этого решения является однозначное число, обозначающее уровень, выбранный для этого измерения. Цифры пяти измерений можно объединить в пятизначное число, описывающее состояние здоровья пациента, и эти цифры можно преобразовать в одно числовое значение, отражающее состояние здоровья в соответствии с предпочтениями населения страны в целом. /область, край.

Проба Тренделенбурга

Это тест для выявления слабости ягодичных мышц, которую можно наблюдать у пациентов после операции на бедре. Односторонняя слабость ягодичных мышц может быть вызвана, например, повреждением нервов, травмой мышцы или разрывом сухожилия. Тест будет проводиться, как описано Хардкаслом и Уэйдом. Пациента попросят поднять ногу от земли, согнув бедро на 30°. Пациенту будет предложено поднять ту часть таза, которая не является опорой, как можно выше, при этом врач будет поддерживать пациента, удерживая его за руки, если это необходимо. Если пациент не может сохранять это положение в течение 30 секунд или не может поднять бедро на стороне, не являющейся опорой, выше уровня стороны, находящейся в позиции, проба Тренделенбурга считается положительной.

Новый показатель мобильности (NMS)

NMS состоит из 3 вопросов о передвижении в помещении, на улице и возможности ходить по магазинам. Каждый вопрос имеет 4 альтернативных ответа, оцениваемых в 0–3 балла, максимальный балл — 9.

Батарея короткой физической работоспособности (SPB)

Краткая батарея показателей физической работоспособности представляет собой инструмент оценки, специально разработанный для скрининга физических функций пожилых людей. В SPPB есть 3 различных теста: равновесие, скорость ходьбы и вставание со стула. Оценки варьируются от 0 до 12, наилучший вариант — 12.

Числовая шкала интенсивности боли (NPRS)

Одномерная мера интенсивности боли у взрослых, описывающая экстремальную боль от 0, когда боли нет вообще, до 10 — самая сильная боль, которую только можно вообразить.

Продолжительность операции

Продолжительность операции в минутах

Предпочтительная скорость ходьбы

На полу отмечается расстояние в четыре метра, и пациентам предлагается пройти это расстояние с нормальной скоростью, как если бы они шли по улице. Дистанция проходится дважды и фиксируется самая быстрая скорость. Субъект может использовать любые средства для ходьбы, и это фиксируется.

Повторное испытание на стуле

В повторном тесте на стойке на стуле участникам предлагается сложить руки на груди (подлокотники не используются) и встать со стула 5 раз. Это засекается экзаменатором, и баллы выставляются от 0 до 4.

Суммарный балл за передвижение

Это будет записано на 1-3 день для всех пациентов. Этот балл оценивает раннюю мобильность пациентов, оценивая их способность вставать с кровати, вставать со стула и ходить в помещении (разрешены средства для ходьбы).

Вышло время и пошли тестировать

Этот тест измеряет время, которое человек использует, чтобы подняться со стула, пройти три метра, развернуться и вернуться к стулу и снова сесть, повернувшись на 180 градусов. Человек может использовать любые средства передвижения, которыми он/она обычно пользуется. Тест TUG оценивается по общему измеренному времени.

Использование анальгезии во время госпитализации.

Анальгезия в течение первого календарного дня после операции будет учитываться как морфиновый эквивалент согласно расчетной таблице, опубликованной Норвежским директоратом здравоохранения.

Неблагоприятные события

Любые нежелательные явления будут регистрироваться в течение всего периода исследования.

Дни жизни дома (DAH)

Дни жизни и дома будут измеряться 4,12 и 24 месяцами. Пациенты желают оставаться дома большую часть своей жизни. Это измерение покажет нам, как долго они смогут оставаться дома и вернулись ли они домой после перелома бедра.

Пациент Приемлемый симптом Состояние

Вопрос об удовлетворенности пациента текущим состоянием своего бедра и еще один вопрос о том, считают ли они лечение перелома бедра успешным или неудачным. Они также запишут визуальную аналоговую шкалу своей удовлетворенности результатом операции от «очень удовлетворены» до «очень недовольны».

Переливание крови

Единицы переливания крови, вводимые больному при поступлении

Традиционные рентгенограммы прооперированного бедра

Обычные рентгенограммы будут сделаны после операции и через 4 месяца в соответствии со стандартными процедурами послеоперационного обследования тазобедренного сустава в радиологическом отделении. С помощью специализированного компьютерного программного обеспечения (Sectra Workstation IDS7 v.21 с модулем ортопедического моделирования Sectra Orthostation v15.1, Sectra AB, Линчепинг, Швеция) будет записана разница в длине ног и смещение бедра по сравнению с неповрежденным бедром. У пациентов с контрлатеральным переломом бедра это невозможно, но у некоторых из этих пациентов будут доступны исследования перед переломом, которые можно использовать для сравнения. Также будут записываться варусный/вальгусный угол ножки бедренной кости (вид спереди) и ретроверсия/антеверсия (вид сбоку).

Индекс массы тела

Записано с объективными измерениями веса и роста.

Место возвращения из больницы

Будет записано место возвращения из больницы, а при последующих посещениях будет записан тип жилища с момента последнего посещения. Мы будем различать жильё в учреждении и жильё в сообществе.

Клиническая шкала слабости

Оценка ослабленных пациентов, степени от 1 (очень здоровый пациент) до 9 (неизлечимо больной).

Сила захвата

Саркопения связана с низкой силой захвата. Измерения будут проводиться, когда пациент сидит, локоть согнут на 90°, плечо приведено и нейтрально повернуто. Второе положение ручки будет использоваться для всех участников. Будет проведено по две попытки с каждой стороны, начиная с доминирующей руки.