The Hip Fracture Surgical Approach Trial (HIFSAT)

Aktiv komparator: Direkte lateral tilnærming

Fremgangsmåte: Direkte lateral tilnærming

Hofteleddet nærmes fra lateralt, og deler av gluteus medius senen frigjøres fra større trochanter før hofteleddet kommer inn fra fremre side.

Andre navn:

• Hardinge tilnærming

Eksperimentell: Spaire tilnærming

Fremgangsmåte: SPAIRE

Hofteleddet kommer inn fra baksiden, og tilnærmingen bevarer hofteleddets ytre rotatorer.

Andre navn:

• Muskelbesparende modifikasjon av posterior tilnærming

Harris Hip Score (HHS)

Harris Hip Score (HHS) er et resultatmål for hofterelaterte symptomer. Poengsummen er basert på både pasientrapportert informasjon og klinisk undersøkelse, og administreres av kvalifisert helsepersonell. Den dekker fire domener: Smerte, funksjon, fravær av deformitet og bevegelsesområde. Poengsummen varierer fra 0 (dårligst) til 100 (best).

Harris Hip Score (HHS)

Harris Hip Score (HHS) er et resultatmål for hofterelaterte symptomer. Poengsummen er basert på både pasientrapportert informasjon og klinisk undersøkelse, og administreres av kvalifisert helsepersonell. Den dekker fire domener: Smerte, funksjon, tilstedeværelse av deformitet og bevegelsesområde. Poengsummen varierer fra 0 (dårligst) til 100 (best).

Oxford Hip score

Oxford Hip Score(OHS) er et pasientrapportert resultatmål (PROM), OHS er designet for å vurdere utfallet etter total hofteprotese. Den har 6 spørsmål om smerte og 6 spørsmål om mobilitet. 5 svarkategorier fra verst til best. Rekkevidden er 0-48.

EuroQol-5d-5l

EuroQol-5d-5l er et beskrivende system som består av 5 dimensjoner: Mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon. Hver dimensjon har 5 nivåer: ingen problemer, små problemer, moderate problemer, alvorlige problemer og ekstreme problemer. Denne avgjørelsen resulterer i et 1-sifret tall som uttrykker nivået som er valgt for den dimensjonen. Sifrene for de 5 dimensjonene kan kombineres til et 5-sifret tall som beskriver pasientens helsetilstand, og disse sifrene kan konverteres til én enkelt tallverdi som gjenspeiler hvordan helsetilstanden er i henhold til preferansene til befolkningen generelt i et land. /region.

Trendelenburg test

Dette er en test for å identifisere svakhet i setemuskler, som kan sees hos pasienter etter hofteoperasjon. Ensidig svakhet i setemuskulaturen kan for eksempel skyldes nerveskader, traumer i muskelen eller ruptur av senen. Testen vil bli utført som beskrevet av Hardcastle og Wade. Pasienten vil bli bedt om å heve foten fra bakken med 30º hoftefleksjon. Pasienten vil bli bedt om å heve den ikke-stående siden av bekkenet så høyt som mulig, mens undersøkeren støtter pasienten ved å holde hendene om nødvendig. Hvis pasienten ikke er i stand til å opprettholde denne posisjonen i 30 sekunder, eller ikke er i stand til å heve hoften på den ikke-stående siden til over nivået på den stå-siden, anses Trendelenburg-testen som positiv.

Ny mobilitetspoeng (NMS)

NMS består av 3 spørsmål om ambulasjon innendørs, utendørs og muligheten til å gå på shopping. Hvert spørsmål har 4 alternative svar som gir 0-3 poeng, og maksimal poengsum er 9.

Kort fysisk ytelsesbatteri (SPPB)

The Short Physical Performance Battery er et vurderingsverktøy laget spesifikt for screening av fysisk funksjon blant eldre voksne. SPPB har 3 forskjellige tester: Balanse, ganghastighet og stigning fra stol. Poengsummen varierer fra 0-12, best mulig er 12.

Numerisk smertefrekvensskala (NPRS)

Unidimensjonalt mål på smerteintensitet hos voksne, som beskriver ekstrem smerte fra 0 ingen smerte i det hele tatt til 10 den verste smerten man kan tenke seg.

Varighet av operasjonen

Varighet av operasjonen i minutter

Foretrukket ganghastighet

En fire meters avstand er markert på gulvet, og pasientene får beskjed om å gå denne avstanden i normal hastighet, som om de gikk nedover en gate. Distansen går to ganger, og den høyeste hastigheten registreres. Observanden kan bruke alle ganghjelpemidler, og dette registreres.

Gjentatt test av stolstativ

I den gjentatte stolstandtesten blir deltakerne bedt om å brette armene over brystet (armlenene skal ikke brukes) og reise seg fra stolen 5 ganger. Dette times av sensor, og poeng gis fra 0 til 4

Kumulert ambulasjonsscore

Dette vil bli registrert på dag 1-3 for alle pasienter. Denne poengsummen vurderer pasientenes tidlige mobilitet ved å evaluere deres evne til å reise seg fra sengen, reise seg fra en stol og gå innendørs (ganghjelpemidler tillatt).

Tidsbestemt og gå test

Denne testen måler tiden personen bruker på å reise seg fra en stol, gå tre meter, snu og gå tilbake til stolen og sette seg ned igjen, snu 180 grader. Personen kan bruke alle mobilitetshjelpemidler som han/hun normalt ville brukt. TUG-testen blir skåret etter den totale tiden målt

Bruk av analgesi ved innleggelse

Analgesi første kalenderdag etter operasjon vil bli registrert som morfinekvivalenter i henhold til en beregningstabell publisert av Helsedirektoratet.

Uønskede hendelser

Eventuelle uønskede hendelser vil bli registrert i løpet av hele studieperioden

Days Alive At Home (DAH)

Dager i live og hjemme vil bli målt til 4,12 og 24 måneder. Pasienter ønsker å bo mesteparten av livet hjemme, denne målingen vil fortelle oss hvor lenge de kunne være hjemme og om de kom hjem etter hoftebruddet.

Pasient akseptabel symptomtilstand

Spørsmål om pasientens tilfredshet med den nåværende tilstanden til hoften, og et annet spørsmål om de anser behandlingen av hoftebruddet som en suksess eller fiasko. De vil også registrere en visuell analog skala over deres tilfredshet med resultatet av operasjonen, fra «veldig fornøyd» til «veldig misfornøyd».

Blodoverføring

Blodoverføringsenheter gitt til pasienten under innleggelse

Konvensjonelle røntgenbilder av den opererte hoften

Konvensjonelle røntgenbilder vil bli tatt postoperativt og etter 4 måneder i henhold til standardiserte prosedyrer for postoperative hofteundersøkelser på radiologisk avdeling. Ved å bruke spesialisert dataprogramvare (Sectra Workstation IDS7 v.21 med ortopedisk malmodul Sectra Orthostation v15.1, Sectra AB, Linköping, Sverige), vil benlengdeforskjell og hofteforskyvning sammenlignet med den uskadde hoften bli registrert. Hos pasienter med kontralateralt hoftebrudd er dette ikke mulig, men noen av disse pasientene vil ha tilgjengelige prefrakturundersøkelser som kan benyttes til sammenligning. Femoral stilk varus/valgus vinkling (forfra) og retroversjon/anteversjon (sidevisning) vil også bli registrert

Kroppsmasseindeks

Registrert med objektive vekt- og høydemål.

Sted for retur fra sykehus

Hjemkomststed fra sykehus vil bli registrert, og ved senere besøk vil type bolig siden siste besøk bli registrert. Vi vil skille mellom institusjonsbolig og fellesskapsbolig.

Clinical Frailty Scale

Vurdering av skrøpelige pasienter, karakterer fra 1 (svært sprek pasient) til 9 (uhelbredelig syk).

Grepstyrke

Sarkopeni er assosiert med lav grepstyrke. Målingene vil bli tatt med pasienten sittende, med albuen i 90° fleksjon og skulderen adduktert og nøytralrotert. Den andre håndtaksposisjonen vil bli brukt for alle deltakere. To forsøk på hver side vil bli utført, og starter med den dominerende hånden.